Կլինիկական հոգեբանության ներածություն.
ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ
ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԴԱՍԸՆԹԱՑ ՈՒՍԱՆՈՂՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ
ԹԵՐԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ԲԱԺԻՆ
ՄԱՍՆԱԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ
Տոլյատի 2006 թ
Դասախոսություն թիվ 1. ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ…………….2
ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ ԹԻՎ 2. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ ....................................... .......... 8
ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ № 3. ՄԵԹՈԴԱԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ
ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԵՎ ՀՈԳԵԲԱՆԱԿԱՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ…………………………..11
Դասախոսություն թիվ 4
Դասախոսություն թիվ 5. ԸՆկալման խանգարումներ…………………………………..…….16
Դասախոսություն թիվ 6. ՀԻՇՈՂՈՒԹՅԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ………………………………………………..21
Դասախոսություն № 7
ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ Թիվ 8. ԽՈՍՔԻ, ՀԱՂՈՐԴԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ
ԵՎ ՍՈՎՈՐԵԼՈՒ ՀՄՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ…………………………………………………………………………………………………………………
ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ ԹԻՎ 9. ԿԱՄԱՎՈՐ ՇԱՐԺՄԱՆ ԽԱԽՏՈՒՄՆԵՐ
ԵՎ ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅՈՒՆ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Դասախոսություն թիվ 10
ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ Թիվ 11 ԷՄՈՑԻՈՆԱՅԻՆ ՈԼՈՐՏԻ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ………..…..…….34.
Դասախոսություն թիվ 12 ՆԵՎՐՈԶ. ՆԵՎՐՈԶԻ ՏԵՍԱԿՆԵՐԸ……………………………………………………………………………………………………….
ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ № 13. ՄԱՆԻԿ-ԴԵՊՐԵՍԻՎ ՊՍԻԽՈԶ………..…..…38
Դասախոսություն թիվ 14. ԷՊԻԼԵՊՍԻԱ………………………………………………………….39
ՔՆՆՈՒԹՅԱՆ ՀԱՐՑԵՐ………………………………………………………………………………………………………
Հղումներ……………………………………………………………….41
Տերմինաբանական բառարան …………………………………………………………………
ՆՅՈՒՐԱՀՈԳԵԲԱՆԱԿԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ…………………………………………………43
ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ №1. ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅԱՆ.
Հոգեբանության առարկան որպես գիտություն հոգեկանի ձևավորման և դրսևորման օրինաչափությունների ուսումնասիրությունն է։ Հոգեբանությունը բաժանվում է ընդհանուր և հատուկ (կիրառական):
Կլինիկական հոգեբանությունը հատուկ հոգեբանության ճյուղ է։ Այն գտնվում է երկու գիտությունների (բժշկություն և հոգեբանություն) խաչմերուկում և, համապատասխանաբար, ունի իր ուսումնասիրության առարկան ինչպես հոգեբանական, այնպես էլ բժշկական գիտելիքների ոլորտում։
«Կլինիկական» (հունարեն kline-ից՝ հիվանդանոցային մահճակալ, մահճակալ) և «բժշկական հոգեբանություն» տերմինները իմաստով և բովանդակությամբ մոտ են։
Ըստ E. Kretschmer (1922), հիմնական բովանդակությունը բժշկական հոգեբանության հոգեբանական վերլուծությունը բնույթի հիվանդությունների.
Ն.Դ.Լակոսինայի և Գ.Կ.Ուշակովի սահմանման համաձայն՝ կլինիկական հոգեբանության առարկան հիվանդի մտածելակերպի բազմազանությունն է և դրանց ազդեցությունը առողջության և հիվանդության վրա՝ ապահովելով դրական հոգեբանական ազդեցության օպտիմալ համակարգ՝ հաշվի առնելով հետազոտության հետ կապված բոլոր հանգամանքները։ և հիվանդի բուժումը:
Կլինիկական հոգեբանության ուսումնասիրությունն անհնար է առանց կլինիկական բժշկության հիմունքների և հարակից առարկաների իմացության, ինչպիսիք են անատոմիան, ընդհանուր պաթոլոգիան, հիգիենան և այլն:
Բժշկական հոգեբանությունը փոքր նշանակություն չունի մարդու հոգեֆիզիկական առողջության պահպանման և ամրապնդման գործում, այն սերտորեն փոխկապակցված է հոգեկան հիգիենայի և հոգեպրոֆիլակտիկայի պրակտիկային:
ԲՈՎԱՆԴԱԿՈՒԹՅՈՒՆ
Կլինիկական հոգեբանության ներածություն………………………………………………..4
Սոմատիկ հիվանդի հոգեբանություն. Հոգեսոմատիկ բժշկություն………20
Սոմատիկ հիվանդի հոգեբանություն. Հիվանդության ներքին պատկերը………..26
Սոմատիկ հիվանդի հոգեբանություն. Նյարդաբանություն……………………………40
Սթրես և հարմարվողականություն………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Բժշկական-ախտորոշիչ գործընթացի հոգեբանություն. Մասնագիտական գործունեության հոգեբանական առանձնահատկությունները…………………………………………………52 -59
Շիզոֆրենիա………………………………………………………………….59 - 62
Թեմա թիվ 1. ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅԱՆ
1. Հոգեբանության ճյուղեր. Կլինիկական հոգեբանության զարգացում.
2. Կլինիկական հոգեբանության առարկան և խնդիրները.
3. Կլինիկական հոգեբանության բաժիններ (ընդհանուր և հատուկ բժշկական հոգեբանություն, ախտահոգեբանություն, նյարդահոգեբանություն, հոգեբանական փորձաքննություն, հոգեհիգիենա, հոգեպրոֆիլակտիկա և առողջապահական կրթություն, հոգեբանական ուղղում, հոգեբանական խորհրդատվություն և հոգեթերապիա):
4. Կլինիկական հոգեբանության հիմնական մեթոդները (կլինիկական-հոգեբանական մեթոդ, հիվանդի հետ զրույց, դիտարկում, մտավոր գործունեության արտադրանքի ուսումնասիրություն, հոգեբանական փորձ):
1. Հոգեբանության ճյուղեր. Կլինիկական հոգեբանության զարգացում.
Ժամանակակից հոգեբանությունը չափազանց տարբերակված գիտություն է։ Տարբեր հեղինակներ հաշվում են դրա 50-ից 100 համեմատաբար անկախ ճյուղեր՝ հավակնելով լիարժեք գիտական առարկաների կարգավիճակին։
Հոգեբանության ճյուղերը պայմանականորեն կարելի է բաժանել ընդհանուր և հատուկ.
Ընդհանուր արդյունաբերությունները կարևոր են մարդկանց վարքագիծը հասկանալու և բացատրելու համար, անկախ նրանից, թե ովքեր են նրանք կամ ինչ են անում: Այս արդյունաբերությունները երբեմն կոչվում են « ընդհանուր հոգեբանություն«. Ընդհանուր հոգեբանությունը ուսումնասիրում է հոգեկանի առաջացման և գործունեության ընդհանուր օրինաչափությունները.
ճանաչողական գործընթացների հոգեբանություն(սենսացիաներ, ընկալում, գաղափարներ, հիշողություն, երևակայություն, մտածողություն, խոսք, ուշադրություն);
Անհատականության հոգեբանություն(հույզեր, ունակություններ, մոտիվացիա, խառնվածք, բնավորություն, կամք):
աննորմալ զարգացման հոգեբանություն- հոգեբանության մի ճյուղ, որը բաժանված է մի շարք ճյուղերի՝ օլիգոֆրենոհոգեբանություն, սուրդոհոգեբանություն՝ լսողության խանգարումներ ունեցողներ, թիֆլհոգեբանություն՝ թույլ տեսողություն ունեցողներ և կույրեր և այլն։
սոցիալական հոգեբանություն- հոգեբանության մի ճյուղ, որն ուսումնասիրում է հոգեկանի և մարդու վարքագծի գործելաոճը նրա միջանձնային փոխազդեցությունների գործընթացում: Սոցիալական հոգեբանություններառում է կոնֆլիկտաբանություն.
դիֆերենցիալ հոգեբանություն, կամ անհատական տարբերությունների հոգեբանությունը, հոգեբանության մի ճյուղ է, որն ուսումնասիրում է այն հատկանիշները, որոնք տարբերում են մարդկանց միմյանցից.
հոգեֆիզիոլոգիա- սա հոգեբանության այն ճյուղն է, որն ուսումնասիրում է հոգեկան երևույթների և մարդու վարքի կապը մարմնի և կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ.
մանկավարժական հոգեբանություն- հոգեբանության մի ճյուղ, որն ուսումնասիրում է մարդկանց հոգեբանության ձևավորումը և փոփոխությունը ուսման առումով.
բժշկական (կլինիկական) հոգեբանություն- հոգեբանության ճյուղ, որն ուսումնասիրում է մարդու մտավոր գործունեության խանգարումների առաջացման և զարգացման առանձնահատկությունները և արտաքին և ներքին գործոնների դերը այդ խանգարումների պաթոգենեզի և բուժման մեջ:
Առաջին հոգեբանական կլինիկան բացվել է 1896 թվականին։ ԱՄՆ-ի Փենսիլվանիայում Լայթներ Ուիթմերի (1867-1956) կողմից, որը 1907 թ. սկսեց հրատարակել «Հոգեբանական կլինիկա» ամսագիրը, որի առաջին համարում առաջարկեց հոգեբանների նոր մասնագիտացում՝ կլինիկական հոգեբանություն: Ֆորմալ կերպով կլինիկական հոգեբանությունը ճանաչվել է որպես անկախ դիսցիպլին 1917 թվականին, երբ ԱՄՆ-ում ստեղծվեց կլինիկական հոգեբանության հատուկ բաժին, որը ներառվեց 1919 թ. Ամերիկյան հոգեբանական ասոցիացիային:
Ռուսաստանում վաղուց ընդունվել է «բժշկական հոգեբանություն» տերմինը, որը սահմանում է գործունեության նույն ոլորտը։ 1990-ականներին ռուսական կրթական ծրագիրը միջազգային չափանիշներին համապատասխանեցնելու շրջանակներում Ռուսաստանում ներդրվեց «կլինիկական հոգեբանություն» մասնագիտությունը։ Ի տարբերություն Ռուսաստանի, որտեղ բժշկական հոգեբանությունը և կլինիկական հոգեբանությունը հաճախ իրականում ներկայացնում են հոգեբանության միևնույն ոլորտը, միջազգային պրակտիկայում բժշկական հոգեբանությունը սովորաբար նշանակում է բժշկի կամ թերապևտի և հիվանդի և մի շարք հարաբերությունների հոգեբանության նեղ ոլորտ: այլ խիստ կոնկրետ խնդիրներ, մինչդեռ կլինիկական հոգեբանությունը ամբողջական գիտական և գործնական հոգեբանական դիսցիպլին է:
Մի շարք գրական աղբյուրներում գերմանացի գիտնականին անվանում են բժշկական հոգեբանության հիմնադիր։ Էռնստ Կրետշմեր, ով մշակել է անհատականության տիպաբանության համահունչ դասակարգման համակարգ, մատնանշել է անհատականության որոշակի տիպի որոշակի անոմալիաների և հիվանդությունների անցման օրինաչափությունները և հարաբերություններ հաստատել անձի տեսակների և մարմնի տեսակների միջև: Այս գիտնականը 1922 թվականին հրատարակել է «Բժշկական հոգեբանություն» մենագրությունը, ինչի պատճառով էլ մասամբ Է.Կրետշմերը համարվում է այս թեմայի բացահայտողը։
Իրականում կլինիկական հոգեբանությունը չէր կարող զրոյից առաջանալ, հանկարծակի: Եվ այստեղ մենք դիմում ենք այն անուններին, որոնք ռուսական գիտության հպարտությունն են։ 1885 թվականին Կազանում Վլադիմիր Միխայլովիչ Բեխտերև(ապագա Սանկտ Պետերբուրգի գիտնական) բացեց փորձարարական հոգեբանության առաջին լաբորատորիան և իր առաջադրանքների շարքում առանձնացրեց «մտավոր ոլորտի աննորմալ դրսևորումների ուսումնասիրությունը, քանի որ դրանք լուսավորում են նորմալ մարդկանց հոգեբանության խնդիրները»:
1896 թվականին Մոսկվայում նմանատիպ լաբորատորիա բացեց ռուս նշանավոր հոգեբույժ Սերգեյ Սերգեևիչ Կորսակովը։ Նրանք երկուսն էլ գտնվում են մեր դիսցիպլինայի ճյուղերից մեկի՝ «Պաթհոգեբանության» ակունքներում, որն ուսումնասիրում է անհատական հոգեկան գործընթացների փոփոխությունները: տարբեր պայմաններև ժամը տարբեր հիվանդություններ.
Օտարերկրյա գիտնականների շրջանում, մի փոքր ավելի վաղ, Վիլհելմ Վունդհիմնադրել է առաջին հոգեբանական լաբորատորիան Լայպցիգում։
Մեկ այլ գերմանացի գիտնական Հերման Էբբինգհաուսկատարեց կապիտալ հետազոտություն հիշողության հոգեբանության, մոռանալու գործընթացի վերաբերյալ։
Մոտավորապես նույն ժամանակ ֆրանսիացի գիտնական Ժան Ռիբոթառաջարկել է ուսումնասիրել մտավոր գործունեության օրինաչափությունները ոչ միայն առողջ մարդկանց, այլև հոգեկան հիվանդների մոտ՝ դրանով իսկ հարստացնելով գերմանացի հետազոտողների աշխատանքի ոլորտները։
Խոսելով նախնիների մասին անձնական մոտեցում» մտավոր գործունեության ուսումնասիրության համար պետք է նշել հայտնի ռուս գիտնական Գրիգորի Իվանովիչ Ռոսսոլիմո, նրա աշխատությունը «Հոգեբանական պրոֆիլներ. Նորմալ և պաթոլոգիական վիճակում հոգեբանական պրոցեսների քանակական ուսումնասիրության մեթոդ» (1910): Նա առաջինն էր, ով օգտագործեց հոգեբանական սանդղակները 10 բալանոց համակարգով արդյունքների գնահատմամբ հետազոտության համար։
Կլինիկական հոգեբանության անբաժանելի մաս՝ դեոնտոլոգիայի և էթիկայի մասին հայտարարությունները հայտնի են դեռևս հնագույն ժամանակներից:
Այսպիսով, հին հնդկական «Այուրվեդա» տրակտատում (թարգմանաբար՝ «Կյանքի գիրք», կամ «Կյանքի գիտություն») ուրվագծվում է բժշկական էթիկայի հայեցակարգը և ցուցումներ են տրվում բժշկին։ Նման ուսմունքները զարգացել են նաև Հին Հունաստանում, օրինակ՝ հայտնի Հիպոկրատի աշխատություններում, որն արտացոլված է նրա անվան «երդման» մեջ, որն անփոփոխ կերպով ընդունում են բժշկական շրջանավարտները։ ուսումնական հաստատություններ. Հիպոկրատի ժամանակներում «երդումն» ուղղված էր շառլատանների, շորթողների և բժշկությունից փող հափշտակողների դեմ։
Մի անգլիացի բուժքույր իր աշխատություններում զգալի ուշադրություն է դարձրել դեոնտոլոգիայի հարցերին: Ֆլորենս Նայթինգեյլբուժքույրական գործընթացի ուսուցման հիմնադիր. Նրա պատվին կոչվել է մեդալ՝ որպես հիվանդների որակյալ խնամքի բարձրագույն պարգև։
XX դարում. Ներքին և արտասահմանյան հոգեբանական գիտության ուղիները զգալիորեն տարբերվում էին: ԽՍՀՄ-ում տեղի ունեցավ հոգեբանության (մասնավորապես, կլինիկական) ֆիզիոլոգիայի աստիճանական փոխարինում, և առանձին հոգեկան գործընթացների դիտարկումը, առանց դրանց նյութական ենթաշերտի մանրամասն նկարագրության, սպառնում էր սուբյեկտիվ իդեալիզմի մեղադրանքներով: Միևնույն ժամանակ Արևմուտքում առաջ են քաշվել նոր, հաճախ հակասական, հոգեբանական հայեցակարգեր (Ֆրոյդի, Յունգի, Ադլերի, Սքիների և այլոց կողմից)։ Դրանցից շատերը հակասական են, սակայն կլինիկական հոգեբանության, հատկապես նյարդաբանության և հոգեսոմատիկ վիճակների ուսումնասիրության մեջ առաջարկվող մեթոդները դեռևս կիրառվում են:
Անցյալ դարի առաջին կեսի վերջին հայրենական գիտության մեջ հայտնվեց մի ուշագրավ աշխատություն. Ռոման Ալբերտովիչ Լուրիա«Հիվանդության և իատրոգեն հիվանդությունների ներքին պատկերը»՝ հիվանդների ռեակցիաների հստակ վերլուծությամբ սեփական հիվանդության վիճակին։ «Հիվանդության ներքին պատկեր» տերմինը դեռ կիրառվում է այսօր։
Կենցաղային հոգեբանության զարգացումը կատարվել է Սանկտ Պետերբուրգի հոգեբանական ինստիտուտի գիտնականների ուսումնասիրությամբ: Վ.Մ.Բեխտերև. Աշխատանքն արժանի է հատուկ ուշադրության։ Վլադիմիր Նիկոլաևիչ Մյասիշչևորում պաշտպանվում էր հիվանդության նկատմամբ անհատական-անձնական մոտեցումը։ Նրա իրավահաջորդների թվում կան այնպիսի անուններ, ինչպիսիք են Համեստ Միխայլովիչ Կաբանով, Միխայիլ Դմիտրիևիչ Կարվասարսկի, Անդրեյ Եվգենևիչ Լիչկո(LOBI և PDO մեթոդների ստեղծող):
Բժշկական հոգեբանության և հոգեթերապիայի զարգացման գործում զգալի ներդրում են ունեցել նաև Մոսկվայի դպրոցի ներկայացուցիչները, մասնավորապես. Կոնստանտին Կոնստանտինովիչ Պլատոնով, նաև հիվանդի նկատմամբ «անձնական» մոտեցման կողմնակից, ով պնդում էր, որ «բժշկական հոգեբանության առարկան հիվանդի անհատականությունն է, ինչպես նաև արտաքին և ներքին ազդեցությունները, որոնք կարող են ազդել հոգեկան առողջության վրա»:
Հատուկ բժշկական հոգեբանությանը նվիրված արտասահմանյան աշխատություններից առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի չեխ գիտնականների մենագրությունը։ Վերջի ՌոբերտԵվ Միլանա Բուհալա(1983), որն ապահովում է հիվանդի, բուժաշխատողի և բժշկական միջավայրի հոգեբանության առավել մանրամասն վերլուծությունը։
2. Բժշկական հոգեբանության առարկան, խնդիրները և մեթոդները:
«Կլինիկական հոգեբանություն» մասնագիտությունը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության կրթության նախարարության թիվ 686 02.03.2000թ. Մինչ այդ ռուս գրականության մեջ օգտագործվում էր «բժշկական հոգեբանություն» տերմինը։
Կլինիկական հոգեբանությունը ընդհանուր հոգեբանության ճյուղերից մեկն է, գիտություն, որն ուսումնասիրում է մարդու նորմալ հոգեկան գործընթացները և անհատականության գծերը։
Կլինիկական հոգեբանությունը հիմնականում կապված է հարակից առարկաների հետ
հերթով, հոգեբուժության և պաթոլոգիայի հետ:
Կլինիկական հոգեբանության մեկ սահմանում չկա: Գրեթե յուրաքանչյուր հայտնի մենագրություն կամ դասագիրք պարունակում է քիչ թե շատ տարբեր սահմանումներ (Bleicher, 1976; Konechny, Boukhal, 19834 Kabanov et al., 1983; Matveev, 1989; Volkov et al., 1995; Levchenko, 2000, 200; Shkuren. Մենդելևիչ, 2002; և այլն):
Ըստ մասնագիտական կողմնորոշման, կադրերի պատրաստման համակարգի և կրթության հիմնարար հիմքերի, կլինիկական հոգեբանությունը հոգեբանական լայն մասնագիտություն է, որն ունի միջոլորտային բնույթ և մասնակցում է առողջապահության, հանրային կրթության և սոցիալական աջակցության խնդիրների լուծմանը։ բնակչությունը։
Մասնագետի գործնական և հետազոտական գործունեությունն ուղղված է մարդու մտավոր ռեսուրսների և հարմարվողական կարողությունների բարձրացմանը, մտավոր զարգացման ներդաշնակեցմանը, առողջության պահպանմանը, հիվանդությունների կանխարգելմանը և հաղթահարմանը, հոգեբանական վերականգնմանը:
Կլինիկական հոգեբանության առարկան այն մարդն է, ով դժվարություններ ունի հարմարվողականության և ինքնաիրացման մեջ՝ կապված իր ֆիզիկական, սոցիալական և հոգևոր վիճակի հետ:
Մասնագետի մասնագիտական գործունեության առարկան հոգեկան գործընթացներն ու վիճակներն են, անհատական և միջանձնային բնութագրերը, սոցիալ-հոգեբանական երևույթները, որոնք դրսևորվում են մարդու գործունեության տարբեր ոլորտներում:
Առաջադրանքներ կլինիկական հոգեբանություն.
Սոմատիկ և հոգեկան հիվանդությունների դեպքում անհատական մտավոր գործառույթների փոփոխությունների ուսումնասիրություն:
Հիվանդի անհատականության տեսակների ուսումնասիրություն (ներառյալ շեշտադրումները և անոմալիաները), որոնք որոշում են հիվանդի արձագանքը հիվանդությանը: Հիվանդության արձագանքման տեսակների սահմանում և ընդհանրացում:
Առողջապահության աշխատողների հոգեբանության, նրանց փոխհարաբերությունների ուսումնասիրություն (բժիշկ, բուժքույր, կրտսեր բժշկական անձնակազմ):
Թերապևտիկ փոխազդեցության հոգեբանության ուսումնասիրություն, ներառյալ հիվանդի հետ շփման հոգեբանությունը. բժշկական էթիկա և դեոնտոլոգիա:
Սոմատոգեբանական հարաբերությունների և հոգեսոմատիկ վիճակների ուսումնասիրությունը որպես հիվանդության ծագման, ընթացքի և բուժման կարևոր նշանակություն:
Տարբեր հիվանդություններով հիվանդների հոգեբանական պրոֆիլի ուսումնասիրություն.
Այսպես կոչված «շեղված» (շեղված) վարքագծի ուսումնասիրությունը, որը մեծապես որոշում է հիվանդի արձագանքը շրջակա միջավայրին:
Զարգացման կլինիկական հոգեբանության հետազոտություն; տարիքը նույնպես մեծապես որոշում է հիվանդի հոգեբանությունը, տարբեր իրավիճակներում հոգեսոմատիկ և նևրոտիկ վիճակների հավանականությունը:
Ընտանեկան հարաբերությունների հոգեբանության ուսումնասիրություն, որոնք նույնպես զգալի նշանակություն ունեն հիվանդության առաջացման դեպքում՝ ազդելով հիվանդության ընթացքի և թերապիայի արդյունավետության վրա։
Հոգեկորեկցիա, հոգեթերապիա, հոգեբանական խորհրդատվություն (վերջինս մասնագետ հոգեբանի բացառիկ իրավունքն է):
Կլինիկական հոգեբանությունը սահմանային դիրք է զբաղեցնում հոգեբանության և բժշկության միջև՝ միաժամանակ լինելով այս երկու գիտությունների ոլորտը և ներառում է բժշկության տեսության և պրակտիկայի հոգեբանական ասպեկտները, ինչպես նաև հիվանդների հոգեբանության հարցերը: Կլինիկական հոգեբանությունը ծառայում է բժշկության խնդիրներին և նպատակներին (հիվանդությունների ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում), սակայն դրա տեսական հիմքերն ու մեթոդները հոգեբանական են։
Այն որոշում է հոգեբանական գործոնների դերը հիվանդության կանխարգելման, առաջացման և ընթացքի մեջ. ուսումնասիրում է հիվանդությունների ազդեցությունը հոգեկանի վրա. գնահատում է հոգեկանի զարգացման խանգարումները. ուսումնասիրում է հիվանդության հոգեբանական դրսևորումները դինամիկայի մեջ. մշակում է կլինիկայում հոգեբանական հետազոտության սկզբունքներն ու մեթոդները. զբաղվում է այնպիսի խնդիրների մեթոդական և տեսական մշակմամբ, ինչպիսիք են ուղեղը և հոգեկանը, մարմինը և հոգեկանը, նորմը և պաթոլոգիան (ընդհանուր հոգեբանության շրջանակներում):
Պայմանականորեն հնարավոր է տարբերակել ընդհանուր և հատուկ կլինիկական հոգեբանությունը։
Ընդհանուր բժշկական հոգեբանություններառում է.
հիվանդի հոգեբանության հիմնական օրենքների ուսումնասիրություն (նորմալ, ժամանակավոր փոփոխված և հիվանդագին հոգեկանի չափանիշներ), բուժաշխատողի հոգեբանությունը, բուժաշխատողի և հիվանդի միջև հաղորդակցությունը, բաժանմունքի հոգեբանական մթնոլորտը.
հիվանդության ընթացքում հոգեսոմատիկ և սոմատոգեբանական հարաբերությունների ուսումնասիրություն.
մարդու անհատական հատկանիշների (խառնվածք, բնավորություն, անհատականություն) և կյանքի գործընթացում դրանց փոփոխությունների ուսումնասիրություն.
բժշկական դեոնտոլոգիա (բժշկական պարտք, բժշկական էթիկա, բժշկական գաղտնիք);
հոգեհիգիենա և հոգեպրոֆիլակտիկա:
որոշակի հոգեկան և սոմատիկ հիվանդություններով, ֆիզիկական արատներով կոնկրետ հիվանդների հոգեբանության առանձնահատկությունները.
հոգեկան երևույթներ հիվանդների մոտ վիրաբուժական վիրահատությունների նախապատրաստման և անցկացման ժամանակ.
աշխատանքային, ռազմական, դատաբժշկական փորձաքննության բժշկական և հոգեբանական ասպեկտները:
Կախված ուսումնասիրության առարկայից և հիմնական խնդիրներից՝ առանձնանում են կլինիկական հոգեբանության հետևյալ ոլորտները.
ախտահոգեբանություն. Սա կլինիկական հոգեբանության բաժին է, որն ուսումնասիրում է մտավոր գործընթացների կառուցվածքի և զարգացման խախտումների օրինաչափությունները, ինչպես նաև մարդու հոգեկան հատկությունների փոփոխությունները ընթացքում: տարբեր տեսակներուղեղի պաթոլոգիա. Այն բացահայտում է գործընթացները, որոնք միջնորդում են հոգեախտաբանական դրսևորումների փոխհարաբերությունները դրանց ախտակենսաբանական մեխանիզմների հետ, նպաստում են հոգեկան հիվանդության բնույթի իմացությանը և կլինիկական պրակտիկայի խնդիրների լուծմանը: Եթե ընդհանուր հոգեբանությունը հետաքննում է հոգեկան գործընթացների ձևավորման օրինաչափությունները, ապա ախտահոգեբանությունն ուսումնասիրում է դրանց խախտման օրինաչափությունները։ Պաթհոգեբանությունը ուսումնասիրում է ոչ միայն ցավոտ դրսևորումները, այլև հոգեկանի անձեռնմխելի կողմերը:
TO առաջադրանքներՊաթոլոգիան ներառում է.
Կառուցվածքի վերլուծություն հոգեկան խանգարումներ;
Նորմայի համեմատ խախտման աստիճանի սահմանում.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում, օրինակ՝ շիզոֆրենիայի և փսիխոպաթիայի, նևրոզների և շիզոֆրենիայի տարբերակում;
Անհատականության բնութագրերի ուսումնասիրություն (օրինակ՝ անձի դերը հոգեբուժության զարգացման մեջ պարզելու համար, անհատականության կառուցվածքի և անհատական տիպաբանական բնութագրերի ուսումնասիրություն՝ պաթոգենետիկ օրինաչափություններ հաստատելու և համարժեք հոգեթերապևտիկ տեխնիկա մշակելու, հոգեթերապևտիկ թիրախներ որոշելու, զարգացնելու համար. անհատականացված վերականգնողական ծրագրեր);
Հոգեֆարմակոթերապիայի արդյունավետության գնահատում.
Նյարդահոգեբանություն. Այն կլինիկական հոգեբանության ճյուղ է, բայց կարող է լինել նաև անկախ գիտություն։ Այն գտնվում է երեք մասնագիտությունների խաչմերուկում՝ հոգեբանություն, նյարդաբանություն և նյարդավիրաբուժություն: Նյարդահոգեբանության առարկան մտավոր գործառույթների տեղայնացման ուսումնասիրությունն է, հոգեբանական ֆունկցիոնալ կառուցվածքների հարաբերակցությունը նորմայում ուղեղի մորֆոլոգիական մակրո և միկրոկառուցվածքների հետ, բայց հասկացվում է պաթոլոգիայի միջոցով: Նյարդահոգեբանության օգնությամբ իրականացվում է գլխուղեղի տեղային վնասվածքների արդիական ախտորոշում, մշակվում են կորցրած մտավոր ֆունկցիաների վերականգնման մեթոդներ, ուսումնասիրվում են ընկալման, խոսքի խանգարումների և նպատակային գործունեության համար պատասխանատու ուղեղի համակարգերը, մոդելավորվում են մտավոր գործառույթները։
Նյարդահոգեբանությունը որպես գիտություն բավականին երիտասարդ է՝ հարյուր տարեկանից մի փոքր ավելի է: Այն առաջացել է պայքարի ժամանակ տեղայնացումԵվ համարժեքություն. Վերջին ուղղության կողմնակիցները կարծում էին, որ վարքի խանգարման աստիճանը կախված է ախտահարված կամ հեռացված ուղեղային նյութի զանգվածից։ Ուղեղի կեղևում ֆունկցիաների տեղայնացման մասին ժամանակակից պատկերացումների հիմքը դրել է ֆրանսիացի գիտնական Պ.Բրոկան, ով 1861 թվականին նկարագրել է խոսքի շարժիչ կենտրոնը։ Գերմանացի հոգեբույժ Կ.Վերնիկեն 1873 թվականին հայտնաբերել է խոսքային խուլության կենտրոնը (խոսքի ըմբռնման խանգարում): Այսպիսով, գոյություն է ունեցել ուղեղի շրջանների ընտրություն, որը պատասխանատու է որոշակի մտավոր գործառույթների համար: 1934 թվականին Կ.Կլայստը մշակել է մտավոր ֆունկցիաների տեղայնացման քարտեզ։ Այնուամենայնիվ, կլինիկական դիտարկումները ցույց են տվել, որ բարդ մտավոր գործընթացների խախտում (խոսք, գրավոր, կարդալ, հաշվում) կարող է առաջանալ տարբեր վայրերի կեղևային վնասվածքներով, որոնք հիմք են հանդիսացել այնպիսի ուղղության ձևավորման համար, ինչպիսին է հակալոկալիզացիան: Դիագնոստիկ մոտեցման սկզբունքները առաջացել են որպես նեղ լոկալիզացիայի հաղթահարման փորձ։ Աստիճանաբար ձևավորվեցին մտավոր գործառույթների (դինամիկ կառույցներ) դինամիկ համակարգային տեղայնացման մասին պատկերացումները։ Այս վարդապետության զարգացմանը նպաստել են Ի.Պ. Ուխտոմսկու և Ա.Ա.Պավլովի աշխատանքները. նրա վերջնական սկզբունքները ձևակերպվել են Ի.Մ. Սեչենովի կողմից իր «Ուղեղի ռեֆլեքսները» աշխատության մեջ:
Հոգեբանական փորձաքննություն.Կախված դրա կիրառման շրջանակից, առանձնանում են հետևյալ տեսակները.
աշխատուժ- օբյեկտիվացնում է հիվանդների բողոքները.
դատական- ուսումնասիրում է հանցագործների հոգեբանական բնութագրերը, հանցագործության դրդապատճառները.
ռազմական -գնահատում է մարդու մտավոր գործունեության բնութագրերի համապատասխանությունը ժամանակակից ռազմական տեխնիկայի պահանջներին.
Փորձարարական հոգեբանական մեթոդների օգնությամբ որոշվում է հոգնածությունը ժամանակ տարբեր տեսակներաշխատուժը (միապաղաղ, դինամիկ, շարունակական, ընդհատվող, ավտոմատացված, ստեղծագործական, շարժիչ, զգայական), ինչպես նաև ինտելեկտուալ խանգարումների կառուցվածքը (նոր բաներ սովորելու ունակության հարաբերակցությունը, աբստրակցիան, կառուցողական մտածողությունը և դրա գործնական օգտագործումը կոնկրետ նպատակի մեջ. գործունեություն):
Հոգեհիգիենամիևնույն ժամանակ կլինիկական հոգեբանության բաժին է և ընդհանուր հիգիենայի ճյուղ (հունարեն հոգեկանից՝ հոգի, հիգիենոս՝ առողջություն բերող, բժշկություն)։ Դա հոգեկան առողջության ապահովման և պահպանման գիտությունն է: Հոգեկան հիգիենայի նպատակն է մշակել միջոցառումների համակարգ, որն ուղղված է հոգեկան առողջության ձևավորմանը, պահպանմանը և ամրապնդմանը, ապահովելով անհատի ներդաշնակ զարգացումը և որոշում է այն պայմանները, որոնք անհրաժեշտ են գործունեության բոլոր ոլորտներում դրա դրական հատկությունների լիարժեք դրսևորման համար. մշակում է առաջարկություններ աշխատանքային և կենցաղային պայմանների վերաբերյալ.
Առանձնացվում են հետևյալ բաժինները.
Ընտանիքի և ամուսնության հոգեհիգիենա;
Աշխատանքի և վերապատրաստման հոգեհիգիենա (մտավոր աշխատանքի հոգեհիգիենա), որը կենտրոնացած է մտավոր աշխատանքի հմտությունների ձևավորման, միապաղաղության դեմ պայքարի, առաջնորդության հոգեբանական խնդիրների լուծման, թիմում առողջ հոգեբանական կլիմայի ստեղծման վրա.
Կյանքի հոգեհիգիենա;
Տարիքի հետ կապված հոգեհիգիենա, օրինակ՝ գերոնտոպսիխոհիգիենա։
Թե՛ զուտ անձնական պատճառները («կենսագրական ճգնաժամերը»), թե՛ սոցիալական գործոնները կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ մարդու հոգեկան առողջության վրա։ Անձնական պատճառները ներառում են ընտանեկան իրավիճակներ (ամուսնական խնդիրներ, շնություն, ամուսնալուծություն, ամուսնու, մեկ այլ ազգականի հիվանդություն և մահ և այլն) և կենցաղային (բնակարանային և ֆինանսական խնդիրներ) բնույթ: Սոցիալական միջավայրի այն գործոններից, որոնք կործանարար ազդեցություն ունեն մարդու հոգեկանի վրա, առանձնանում են՝ շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները. կյանքի և ուրբանիզացիայի բարձր տեմպ; մասնագիտական գործունեության բարդացում; ծանր ծանրաբեռնվածություն (գերբեռնվածություն) աշխատանքի հետ; աշխատանքի կորուստ և կորստի ռիսկ; աշխատանքի և տան միջև երկար հեռավորություն (երթևեկության սթրես); անբավարար աշխատավարձ և տնտեսական խթաններ.
ՀոգեպրոֆիլակտիկաԱյն ուղղված է հիվանդությունների կրկնության կանխարգելմանը, սրացումների տևողության կրճատմանը, հիվանդությունների անցումը խրոնիկականի կանխելուն, հիվանդների սոցիալական, հոգեբանական, աշխատանքային վերականգնմանը և վերաադապտացիային: Հոգեպրոֆիլակտիկան բաժանվում է առաջնային, երկրորդային և երրորդային հոգեպրոֆիլակտիկայի, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առաջադրանքները։
Առաջնային կանխարգելում- Սա նախազգուշացում է հոգեկան հիվանդություն. Այն ներառում է հոգեհիգիենիկ միջոցառումների իրականացում. աշխատավայրում առողջ հոգեբանական մթնոլորտի ստեղծում. հոգեհիգիենիկ հմտությունների վերապատրաստում. Առաջնային կանխարգելման արդյունավետությունը որոշվում է հիվանդացության նվազեցման արագությամբ և կախված է հիվանդությունների էթոլոգիական գործոնների վերացման հնարավորությունից: Օրինակ, միկրոսոցիալական հանգամանքների նորմալացումը և հոգե-հուզական սթրեսի կանխումը կարող են կանխել սահմանային հոգեկան խանգարումների զարգացումը: Առաջնային հոգեպրոֆիլակտիկայի ապահովման գործում առաջատար դերը պատկանում է գիտահետազոտական և արտահիվանդանոցային հաստատություններին, որոնք համաճարակաբանական և այլ մեթոդների կիրառմամբ ուսումնասիրում են պատճառաբանական գործոնները և որոշում ռիսկի կոնտինգենտը:
Երկրորդային կանխարգելումուղղված հոգեկան հիվանդության քրոնիկականության կանխարգելմանը. դրա արդյունավետությունը գնահատվում է ցավի առումով:
Երրորդային հոգեպրոֆիլակտիկակենտրոնացած է հիվանդների սոցիալական և աշխատանքային վերականգնման, առկա հիվանդությունների, հաշմանդամության, հաշմանդամության կրկնության կանխարգելման վրա: Կանխարգելման այս տեսակը գնահատվում է հաշմանդամության դինամիկայով:
Սանիտարական և կրթական աշխատանքԲուժման և կանխարգելման գործունեություն է, որի նպատակն է բնակչությանը ներգրավել ինչպես անհատական կանխարգելման և թերապևտիկ միջոցառումներին մասնակցելու, այնպես էլ ավելի լայն հանրային կանխարգելման մեջ, այսինքն. առաջին հերթին ստեղծել առողջ ապրելու միջավայր:
Առողջապահական կրթության ամենակարևոր ոլորտները ներառում են.
Հոգեկան հիգիենա;
նևրոզների կանխարգելում;
սեռական դաստիարակություն;
Մոր և մանկան առողջության պահպանում.
Առողջապահական կրթության երկու ձև կա.
կոլեկտիվ, ուղղված ընդհանուր բնակչությանը, առողջ անհատներին, ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ նպատակային (բնակչության որոշակի խմբերի. օրինակ՝ վտանգավոր արտադրության աշխատողներ, որոշակի հիվանդությամբ հիվանդներ, հիվանդներ հիվանդանոցի մեկ բաժանմունքում).
անհատ, որը մեկ հիվանդի և/կամ նրա հարազատների հետ կարճ զրույցի բնույթ է կրում: Անհատական առողջապահական կրթությունը ուղեկցում է բուժման ողջ գործընթացին:
Այն օգտակար է այն դեպքերում, երբ այն կառուցողական է, այսինքն. կենտրոնացած է վերականգնման ուղիների խթանման վրա, այլ ոչ թե ահաբեկման: Միևնույն ժամանակ կարևոր դեր է խաղում բուժաշխատողի հոգեբանական շփման որակը և անհատական հատկանիշները, քանի որ նրա վատ սովորություններև տեսակետները կարող են հակասել առողջապահական կրթության նպատակներին: Օրինակ, ծխախոտից կախվածություն ունեցող անձը ավելի քիչ համոզիչ կլինի ծխելուց հրաժարվելը խթանելու հարցում:
Հոգեբանական ուղղում- սա ուղղորդված ազդեցություն է հոգեբանական կառույցների վրա, որպեսզի ապահովվի անհատի գործունեության նորմալացումը:
Այս տերմինը լայն տարածում գտավ անցյալ դարի 70-ականների սկզբին։ Ֆորմալ տեսանկյունից այժմ ընդունված է համարել, որ բժիշկը զբաղվում է հոգեթերապիայով, իսկ հոգեբանը՝ հոգեբանական ուղղումով։ Հայտնվեցին նաև այլ տերմիններ՝ «ոչ բժշկական հոգեթերապիա», «ոչ կլինիկական հոգեթերապիա», «հոգեբանական հոգեթերապիա»։ Այնուամենայնիվ, «հոգեթերապիա» և «հոգեբանական ուղղում» հասկացությունների փոխհարաբերության հարցը մնում է բաց, և ներկայումս հնարավոր է միայն երկու նոր տեսակետ ձևակերպել այս խնդրի վերաբերյալ: Դրանցից առաջինը այս տերմինների ամբողջական ինքնությունը ճանաչելն է: Բայց սա հաշվի չի առնում, որ հոգեբանական ուղղումը, որպես նպատակային հոգեբանական ազդեցություն, իրականացվում է ոչ միայն բժշկության մեջ հոգեբուժության, բուժման և վերականգնման ոլորտում, այլև մարդկային պրակտիկայի այլ ոլորտներում. օրինակ, մանկավարժության, աշխատանքի կազմակերպման ոլորտում: Մեկ այլ տեսակետ հիմնված է այն փաստի վրա, որ հոգեբանական շտկումը հիմնականում նախատեսված է հոգեպրոֆիլակտիկայի խնդիրների լուծման համար, և դրա կարևորությունը հատկապես մեծանում է երկրորդական և երրորդային կանխարգելման իրականացման գործում։ Հոգեբանական ուղղումը ուղղված է հետևյալ խնդիրների լուծմանը.
Հոգեթերապիայի հոգեբանական հիմքերի զարգացում;
Վերականգնման արդյունավետության բարձրացում, որը պետական, սոցիալ-տնտեսական, բժշկական, հոգեբանական և մանկավարժական միջոցառումների համակարգ է, որն ուղղված է ժամանակավոր կամ մշտական հաշմանդամության հանգեցնող պաթոլոգիական գործընթացների զարգացմանը, հիվանդ և հաշմանդամ մարդկանց հասարակություն վերադարձին և ներգրավմանը. նրանց սոցիալապես օգտակար աշխատանքում։
Հոգեբանական խորհրդատվություն- սա օգնություն է մարդուն հոգեբանական բնույթի իր խնդիրները լուծելու ուղիներ գտնելու հարցում: Ներկայումս այն լայնորեն կիրառվում է մարդկային պրակտիկայի տարբեր ոլորտներում՝ օրինակ՝ դպրոցական, մասնագիտական, կազմակերպված խորհրդատվություն: Այս բոլոր տեսակները հոգեբանական օգնությունհիմնված փոխազդեցության սոցիալ-հոգեբանական ասպեկտների բնութագրերի, խմբի դինամիկայի և այլնի մասին գիտելիքների վրա: Խորհրդատվության երեք հիմնական մոտեցում կա.
1) խնդրին ուղղված խորհրդատվություն՝ հիմնված խնդրի էության և արտաքին պատճառների և դրա լուծման ուղիների վերլուծության վրա.
2) անհատականության վրա հիմնված խորհրդատվություն, որն ուղղված է կոնֆլիկտային իրավիճակների անհատական, անձնական պատճառների և ապագայում դրանք կանխելու ուղիների ուսումնասիրությանը.
3) խորհրդատվություն՝ ուղղված խնդրի բացահայտմանը.
Ակնհայտ է, որ անձակենտրոն խորհրդատվությունն իր ուշադրության կենտրոնում մոտ է հոգեթերապիային: Հոգեթերապիայի սահմանումը որպես հիվանդների հետ աշխատանք և որպես առողջների հետ խորհրդատվություն չի կարելի բավարար համարել: Օրինակ, հոգեբանական խորհրդատվությունն օգտագործվում է նևրոզի նման խանգարումներ ունեցող հղիների, օրգանական հիվանդություններով հիվանդների, անձի լուրջ խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ։ Միևնույն ժամանակ, այն ըստ էության չի տարբերվում հոգեթերապիայից։ Հոգեթերապիայի և հոգեբանական խորհրդատվության նմանությունը կայանում է նրանում, որ նրանք օգտագործում են ազդեցության հոգեբանական միջոցներ. օգտագործվում է կանխարգելման և բուժման համար; իրենց նպատակն է դրական փոփոխությունների հասնել ճանաչողական, հուզական և վարքային ոլորտներում. պարունակում են հոգեբանական տեսություններ որպես իրենց գիտական հիմք. անհրաժեշտ է էմպիրիկ ստուգում; իրականացվում է մասնագիտական շրջանակներում:
Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ հոգեթերապիայի և խորհրդատվության միջև կան մի շարք տարբերություններ, քանի որ հոգեբանական խորհրդատվությունը կանխարգելման վրա կենտրոնացած գործընթաց է, և դրա խնդիրն է սովորեցնել մարդկանց օգնել իրենց, դառնալ իրենց խորհրդատուները: Հոգեթերապիայի և հոգեբանական խորհրդատվության միջև տարբերությունը երևում է նաև նրանում, որ հոգեթերապիան կենտրոնանում է անձնական վերակառուցման վրա, մինչդեռ խորհրդատվությունը կենտրոնանում է օգնելու մարդուն ավելի լավ օգտագործել ռեսուրսները և բարելավել կյանքի որակը: Ի տարբերություն հոգեթերապիայի, խորհրդատվության ընթացքում ձեռք բերված տեղեկատվության մեծ մասը դրսևորվում է հիվանդի մտքում այն ժամանակահատվածներում, երբ նա փորձում է ինքնուրույն օգնել իրեն:
Այսպիսով, հոգեթերապիան և հոգեբանական խորհրդատվությունը կարելի է համարել որպես հոգեբանական միջամտության տեսակներ, որոնք ուղղված են ճանաչողական, հուզական և վարքային ոլորտներում դրական փոփոխությունների հասնելուն և տարբերվում են հետևյալ կերպ.
գործառույթներըՀոգեթերապիան հիմնականում օգտագործվում է բուժման համար, մինչդեռ հոգեբանական խորհրդատվությունը հիմնականում օգտագործվում է կանխարգելման և զարգացման համար.
ազդեցության միջոցներհոգեթերապիայի տարբեր թերապևտիկ մեթոդների խորհրդատվության ընթացքում տեղեկացում;
նպատակներ:հոգեթերապիան ուղղված է անձնային փոփոխություններին, դրա խորհրդատվությունն ուղղված է օգնելու մարդուն օգտագործել սեփական ռեսուրսները և բարելավել կյանքի որակը.
ազդեցությունների տևողությունըԽորհրդատվությունը կարող է սահմանափակվել մեկ հանդիպումով, մինչդեռ հոգեթերապիան ներառում է առնվազն մի քանի նիստեր.
փոփոխության ժամանակըխորհրդատվության մեջ՝ վերջում, հոգեթերապիայի մեջ՝ իր գործընթացում.
հիվանդի ինքնավարության աստիճանըԽորհրդատվության մեջ փոփոխությունները տեղի են ունենում առանց խորհրդատուի աջակցության, իսկ հոգեթերապիայի դեպքում՝ հոգեթերապևտի մասնակցությամբ:
Հոգեբանական խորհրդատվության ժամանակ կիրառվում են տարբեր տեսական մոտեցումներ (օրինակ՝ հոգոդինամիկ)։ Անկախ մասնագետի տեսական կողմնորոշումից՝ կարելի է առանձնացնել հոգեբանական խորհրդատվության հետևյալ հիմնական խնդիրները.
Զգացմունքային աջակցություն և ուշադրություն հաճախորդի փորձի նկատմամբ;
Հաճախորդի հոգեբանական իրավասության բարձրացում;
Խնդրի նկատմամբ վերաբերմունքի փոփոխություն (փակուղուց մինչև լուծման ընտրություն);
Հոգեբանական հանդուրժողականության բարձրացում;
Աշխարհայացքի ռեալիզմի և ամբողջականության զարգացում;
Բարձրացնելով հիվանդի պատասխանատվությունը և նրա պատրաստակամությունը աշխարհի ստեղծագործական բացահայտման համար:
Հոգեբանական խորհրդատվության փուլերը.
Կապի հաստատում.
Հաճախորդին բարձրաձայնելու հնարավորություն տալը (երբեմն դա օգնում է մարդուն սկսել ավելի լավ հասկանալ խնդիրը և ինքնուրույն գտնել դրա լուծման ուղիները):
Հաճախորդին տրամադրելով հուզական աջակցություն և բացատրելով նրա խնդրահարույց իրավիճակը:
Հաճախորդի հետ խնդիրների համատեղ լուծում.
Դինամիկ պայմանագրի կնքում (բացատրելով կազմակերպչական ասպեկտները և հաճախորդի պատասխանատվության բաժինը, շտկելով հիվանդի անիրատեսական սպասումները):
Գրանցման սահմանում հնարավոր լուծումներխնդիրներ (խորհրդատուն առաջարկում է իր մասնագիտական և կյանքի փորձը միայն այն բանից հետո, երբ հաճախորդը 2-3 հնարավոր լուծումներ է առաջարկում):
Ընտրելով օպտիմալ լուծում հիվանդի տեսանկյունից.
Մոտիվացիայի համախմբում և ընտրված լուծումն իրականացնելու ուղիները:
Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդի հետ կրկին կապ հաստատելու իրավունքով խորհրդատվության ավարտը կամ հետագա աջակցության հանդիպման նշանակումը:
Կլինիկական հարցազրույցսա անձի անհատական հոգեբանական հատկությունների, հոգեբանական երևույթների և հոգեախտաբանական ախտանիշների և սինդրոմների, հիվանդության ներքին պատկերի և հիվանդի խնդրի կառուցվածքի, ինչպես նաև անձի վրա հոգեբանական ազդեցության մեթոդի մասին տեղեկատվություն ստանալու մեթոդ է, արտադրված ուղղակիորեն հոգեբանի և հաճախորդի միջև անձնական շփման հիման վրա:
Հարցազրույցը տարբերվում է սովորական հարցադրումներից նրանով, որ այն ուղղված է ոչ միայն անձի կողմից ակտիվորեն արված բողոքներին, այլև բացահայտելու մարդու վարքի թաքնված շարժառիթները և օգնել նրան գիտակցել փոփոխության իրական (ներքին) հիմքերը: հոգեկան վիճակ. Հարցազրույցի համար էական է համարվում նաև հաճախորդի (հիվանդի) հոգեբանական աջակցությունը:
Անամնեզական տեղեկատվության զրույց և վերլուծություն:Հիվանդի հետ զրույցը և՛ գործիք է հոգեբանական շփման ձևավորման, և՛ պահպանման համար: Այն, որպես կանոն, ուղեկցում է փորձարարական ուսումնասիրությանը, հետևաբար, այն պետք է ուղղված լինի հիվանդի մոտ ձևավորելու համարժեք վերաբերմունք ախտորոշման ընթացակարգի և ինքնաճանաչման մոտիվացիայի, տեխնիկայի իրականացման համար նրա մոբիլիզացման համար: Զրույցի ընթացքում հոգեբանը ոչ միայն ստանում է իրեն անհրաժեշտ տեղեկատվությունը, այլև հոգեուղղիչ ազդեցություն է գործում հիվանդի վրա, որի արդյունքները, ստացված հետադարձ կապի մեխանիզմով, տալիս են արժեքավոր ախտորոշիչ տեղեկատվություն: Զրույցի մեթոդը վերաբերում է երկխոսական (ինտերակտիվ) մեթոդներին, որոնք ներառում են հոգեբանի մուտքը առարկայի հետ ուղղակի բանավոր և ոչ բանավոր շփման մեջ: Սա պահանջում է զրույց վարելու հատուկ տեխնոլոգիայի կիրառում, որը, այլ բաղադրիչների հետ միասին, ենթադրում է սեփական վիճակի հետազոտողի վերահսկողություն և զրուցակցին գրավելու ունակություն, ինչը հնարավոր է, եթե հոգեբանը դրականորեն հասկանա հիվանդի վիճակը: գնահատում և ընդունում է այն, իրեն բնական է պահում (հավաստի): Զրույցի մեթոդը բաղկացած է հիվանդի հետ անմիջական շփման գործընթացում հավաքված անձի մտավոր գործունեության գործոնների վերլուծությունից։
Որպեսզի կլինիկական զրույցը տա ցանկալի արդյունքը, անհրաժեշտ է նախ նախանշել զրույցի նպատակն ու հիմնական հարցերը։ Բոլոր ձևակերպումները պետք է պարզ լինեն հիվանդի համար: Զրույցի հաջողության համար անհրաժեշտ պայմանը հանգիստ մթնոլորտն է, որն օգնում է հիվանդին անկեղծորեն պատասխանել առաջադրված հարցերին: Հիվանդին խորհուրդ չի տրվում ընդհատել, իսկ անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է ճիշտ տալ լրացուցիչ հարցեր, որոնք պարզաբանում են հիվանդության պատկերը։ Զրույցի ընթացքում հետազոտողն անամնեզական տեղեկատվություն է ստանում հիվանդի կյանքի, նրա աշխատանքային գործունեություն, ուրիշների հետ հարաբերություններ, այն պատճառների մասին, որոնց հետ հիվանդն ինքն է կապում իր հիվանդությունը։ Հստակեցվում է հիվանդի վերաբերմունքը հիվանդության փաստի նկատմամբ՝ դրա ծանրության չափազանցվածությունը կամ հիվանդության մասին համարժեք իրազեկվածության բացակայությունը:
Զրույցի ընթացքում որոշվում է բնորոշ հոգեբանական նշանների առկայությունը կամ բացակայությունը և դրա հիման վրա նկարագրվում է հիվանդի հոգեկան վիճակը (վիճակը): Անամնեզը բաժանվում է սուբյեկտիվ (այն, ինչ հիվանդն է պատմում իր մասին) և օբյեկտիվ (ինչ են հայտնում հիվանդի մասին շրջապատող հարազատները, ընկերները, գործընկերները): Այս տեղեկատվությունը լրացնում է միմյանց, իսկ անամնեզի փաստերը ստանում են օբյեկտիվ նշանակություն։
Դիտարկում -սա ուսումնասիրվող օբյեկտի մասին առաջնային տեղեկատվության հավաքագրման մեթոդ է` ուսումնասիրության նպատակների համար նշանակալի փաստերի ուղղակի ընկալման և ուղղակի գրանցման միջոցով: Օգտագործելով դիտարկման մեթոդը՝ նրանք ուսումնասիրում են հոգեկան գործընթացները (հիշողություն, մտածողություն, ուշադրություն), մարդու հոգեկան հատկությունները (խառնվածք, բնավորություն, ունակություններ), հոգեկան վիճակները (անհանգստություն, դեպրեսիա)։ Այս մեթոդը կիրառելիս հոգեկան երեւույթների ուսումնասիրությունն իրականացվում է բնական կենսապայմաններում։ Այն տարբերվում է բնական փորձից նրանով, որ հոգեբանը գտնվում է պասիվ դիտորդի դիրքում և ստիպված է սպասել, մինչև նորից կարողանա դիտարկել իրեն հետաքրքրող ֆենոմենը։ Դիտարկման մեթոդի հիմնական առավելությունը հոգեբանական այլ մեթոդների նկատմամբ այն է, որ այն չի խաթարում ուսումնասիրված հոգեկան երեւույթի բնականոն ընթացքը։ Դիտարկումը կարող է հոգեբանական հետազոտության մեթոդ համարվել միայն այն դեպքում, երբ այն չի սահմանափակվում միայն փաստերի շարադրմամբ և դրանց նկարագրությամբ, այլ հիմք է դառնում այդ երևույթների հոգեբանական բնույթի և այլ գործընթացների հետ դրանց կապի գիտական բացատրության համար:
Դիտարկման մի քանի տեսակներ կան. Ինքնասիրություն- սեփական գործողությունների և զգացմունքների վերլուծություն, այլ մարդկանց նկատմամբ սեփական վերաբերմունքի և սեփական անձի նկատմամբ վերաբերմունքի գնահատում: Արտաքինդիտարկումը դիտում է դրսից: անվճարդիտարկումը չունի նախապես հաստատված շրջանակներ և ծրագրեր, և ստանդարտացված, ընդհակառակը, կանխորոշված է եւ իրականացվում է հստակ ծրագրով։ Ներառված էԴիտարկումը ներառում է հոգեբանի անձնական մասնակցությունը հետազոտությանը, երբ նա վերածվում է անտունի, կրոնական երկրպագուի և այլն: ժամը թաքնվածդիտում, մարդուն կարող ես աննկատ դիտարկել։
Մեթոդն օգտագործելիս մտավոր գործունեության արտադրանքի ուսումնասիրությունհիվանդի անհատականության բնութագրերը գնահատվում են այնպիսի նյութերով, ինչպիսիք են նրա գրվածքները, գծագրերը և այլն: Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է հոգեբուժարաններում և հոգեբանական լաբորատորիաներում:
Փորձ -Սա մեթոդ է, որը ներառում է հետազոտողի ակտիվ միջամտությունը փորձի մասնակցի գործունեությանը՝ վարկածը փորձարկելու համար պայմաններ ստեղծելու նպատակով։
Հոգեբանական փորձը կյանքի իրավիճակի մոդել է, որն ի վիճակի է բացահայտել (օբյեկտիվացնել) ինչպես անհատական մտավոր գործառույթների, այնպես էլ հիվանդների գործունեության անհատական հատկությունների, վերաբերմունքի և դրդապատճառների առանձնահատկությունները: Ստեղծվում են պայմաններ, որոնցում հստակ կարելի է բացահայտել հիվանդի հոգեկանի առանձնահատկությունները, որոնք հետաքրքրում են մասնագետին։ Կլինիկայում փորձի անցկացումը տարբերվում է առողջ մարդկանց փորձարարական հոգեբանական ուսումնասիրությունից: Հիվանդությունը հետք է թողնում մտավոր գործունեության տեմպի և այլ դինամիկ բնութագրերի վրա, հարցերի իմաստը հասկանալու և հետազոտության ընթացակարգին հիվանդի վերաբերմունքը: Հոգեբանը պետք է հաշվի առնի այդ գործոնների փոխհարաբերությունները:
Հոգեբանական փորձը միշտ ներառում է մարդկանց մասնակցությունը, ինչը լրացուցիչ բարոյական և էթիկական խնդիրներ է ստեղծում։ Նախ, մարդկանց վրա կարելի է փորձարկել միայն նրանց համաձայնությամբ: Երկրորդ՝ փորձեր, որոնք կարող են վնաս պատճառել, ընդհանրապես չպետք է արվեն։ Երրորդ, փորձի ընթացքը և արդյունքները էապես կախված են նրանից, թե ինչպես են մասնակիցները հասկանում նպատակը, որտեղ, երբ և ում կողմից է անցկացվում փորձը, ինչպես է իրեն պահում փորձարարը և այլն: Այս առումով փորձը շատ ավելի հազվադեպ է օգտագործվում, քան մյուս մեթոդները:
Փորձը կարող է լինել լաբորատորիաերբ դա տեղի է ունենում հատուկ ստեղծված պայմաններում, և մասնակիցների գործողությունները որոշվում են հրահանգներով. բնականերբ ուսումնասիրությունն իրականացվում է բնական պայմաններում (օրինակ՝ խուլ-կույր-համր երեխաների զարգացում); պարզելովերբ ուսումնասիրվում են հոգեբանական երևույթները. ձևավորող, եթե դրա ընթացքում զարգանում են փորձի մասնակիցների որոշակի հոգեբանական որակներ։
Փորձարկում – այն հոգեախտորոշման ստանդարտացված և մասնագիտացված մեթոդ է, որի օգնությամբ հնարավոր է ստանալ ուսումնասիրվող երեւույթի քանակական կամ որակական բնութագիրը։ Թեստավորումը հնարավորություն է տալիս արագ գնահատել հոգեկան երևույթը և/կամ դրա զարգացման մակարդակը հիվանդների մոտ: Թեստից ստացված քանակական ցուցանիշները համեմատվում են բազմաթիվ մարդկանց մոտ նույն թեստի միջոցով ստացված արդյունքների հետ՝ հաշվի առնելով տարիքը, կրթությունը և այլն։
Հոգեախտորոշումը մարդու անհատական հոգեբանական հատկությունների գնահատման ընթացակարգ է:
Տարբերել թեստային առաջադրանք, ենթադրելով նախահաշիվ հոգեբանական որակներմարդ՝ հիմնվելով նրա արածի վրա. թեստային հարցաթերթիկ, հիմնվելով նախապես ընտրված և փորձարկված հարցերի համակարգի վրա՝ դրանց վավերականության (պիտանիության) և հուսալիության տեսանկյունից. պրոյեկտիվ թեստ, որը կարող է օգտագործվել մարդու կողմից չիրագործվող գործընթացները ուսումնասիրելու համար։
5. Առողջության հայեցակարգը. Առողջության հիմնական չափանիշները. Առողջության հետ կապված կյանքի որակ (Ս.Ֆ-39).
1948 թ Համաշխարհային կազմակերպությունԱռողջությունը սահմանել է առողջությունը որպես «լիակատար ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ և ոչ միայն հիվանդության կամ անգործունակության բացակայություն»: Բժշկության մեջ ձևավորվում է այն համոզմունքը, որ անհատի լավ առողջությունն ու բարեկեցությունը նրա հոգեբանական, սոցիալական և ֆիզիկական հարմարվողականության արտացոլումն է:
Բացի հանրային առողջության ավանդական ցուցանիշների վերլուծությունից, ինչպիսիք են հիվանդացությունը և մահացությունը, որոնվում են առողջապահության արդյունավետությունը գնահատելու նոր ուղիներ: Վրա ներկա փուլԲժշկության զարգացման մեջ գնալով ավելի արդիական է դառնում ոչ միայն հիվանդի «գոյատեւման», այլև նրա կյանքի որակի խնդիրը։ Ներկայումս որոշակի անալոգիա է տարվում «կյանքի որակ» կատեգորիայի և «առողջություն» հասկացության միջև, երբ կյանքի որակը հասկացվում է որպես մարդու ներսում և մարդու և աշխարհի միջև ներդաշնակություն, որը հիվանդը. բժիշկն ու հասարակությունը ձգտում են.
Սկզբում կյանքի որակի գաղափարը նպատակ ուներ նպաստել մարդկայնացման գործընթացին ժամանակակից հասարակությունորպես փիլիսոփայական կատեգորիա, որն արտացոլում է անհատի կարիքների բավարարման աստիճանը։ Սոցիոլոգիայում կյանքի որակը մի կատեգորիա է, որը բնութագրում է կարիքների բավարարման աստիճանի գնահատումը, աշխատանքի և ժամանցի բովանդակության ցուցանիշները, դրանցից բավարարվածությունը, աշխատանքի և կյանքի հարմարավետության մակարդակը, սննդի, հագուստի որակը: եւ կենցաղային իրեր, բնակարանի որակը, բնակելի եւ միջավայրըընդհանուր առմամբ՝ գործելու որակը սոցիալական հաստատություններ, սպասարկման ոլորտները, կարիքների բավարարման մակարդակը հաղորդակցության, գիտելիքների, ստեղծագործականության մեջ։ Նրանք կյանքի որակը մեկնաբանում են որպես նույնական ճանապարհին, մակարդակին, ոճին և ապրելակերպին, մյուսները կյանքի որակն ու կենսամակարդակը համարում են փոխադարձ հակադիր հասկացություններ (որքան բարձր է կենսամակարդակը, այնքան ցածր է կյանքի որակը և հակառակը), մյուսները նվազեցնում են այն մինչև սթրեսային իրավիճակների ծանրությունը կամ շրջակա միջավայրի որակը։
20-րդ դարի 70-ական թվականներից «Կյանքի որակ» հասկացությունը ներդրվել է համաշխարհային բժշկության մեջ, և ակտիվորեն զարգանում են այս խնդրի բժշկական ասպեկտները՝ առողջության հետ կապված կյանքի որակը:
Տրամադրել միմյանց փոխլրացնող կյանքի որակի սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ գնահատական:
Կյանքի որակի չափման օբյեկտիվ միջոց է դրա գնահատումն այլ անձի (փորձագետի), սովորաբար բժշկի կամ հոգեբանի կողմից: Մարդու կյանքի որակի օբյեկտիվ ցուցանիշները ներառում են նրա ինքնազգացողության մակարդակը, աշխատունակությունը, ֆիզիկական ակտիվությունը և այլն։
Սուբյեկտիվ մեթոդը հիմնված է ինքնագնահատման վրա: Կյանքի որակի սուբյեկտիվ բաղադրիչը արտացոլում է անհատի բավարարվածությունը իր կյանքից, ինչպես նաև նրա հուզական վիճակից, որն այս կատեգորիան ավելի է մոտեցնում հիվանդության ներքին պատկերի հայեցակարգին որպես հիվանդի փորձառությունների և սենսացիաների մի շարք: , նրա հուզական ռեակցիաները հիվանդության և բուժման վերաբերյալ, ինչպես նաև հիվանդության մասին որոշակի պատկերացումներ:
Կյանքի որակը ձևավորվում է սոմատիկ և հոգեբանական գործոնների, մասնավորապես հիվանդության ընթացքի ծանրության և բնութագրերի, հիվանդների անհատական հատկանիշների ազդեցության ներքո:
Որպես սոմատիկ հիվանդություններով հիվանդների կյանքի որակի գնահատման օրինակ կարելի է բերել նոզոնային հատուկ հարցաթերթ SF-36: այս հարցաշարը թույլ է տալիս վերլուծել հիվանդների գոհունակությունը նրանց ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական գործունեության մակարդակից՝ օգտագործելով մի քանի սանդղակներ:
1. Ֆիզիկական գործունեությունը, որն արտացոլում է այն չափը, որով առողջությունը սահմանափակում է ֆիզիկական գործունեությունը, ինչպիսիք են ինքնասպասարկումը, քայլելը, աստիճաններով բարձրանալը, ծանր բեռներ կրելը, կռանալը և այլն:
2. Ազդեցություն ֆիզիկական վիճակդերերի գործունեության մասին (աշխատանքը և ամենօրյա գործունեության կատարումը):
3. Ցավի ինտենսիվությունը և դրա սահմանափակող ազդեցությունը նորմալ գործունեություն իրականացնելու ունակության վրա, ներառյալ տանը և տնից դուրս աշխատանքը:
4. Առողջության ընդհանուր վիճակ՝ հիվանդի գնահատականը տվյալ պահին իր մարմնի վիճակի և բուժման հեռանկարների մասին; հիվանդության դիմադրություն.
5. Կենսունակություն, կամ կենսունակություն (կենսունակության հոսք), որը ենթադրում է սեփական անձի զգացում լի ուժովև էներգիա կամ, ընդհակառակը, դեմինալիզացված:
6. Սոցիալական ֆունկցիոնալություն - այն աստիճանը, որով ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ վիճակը սահմանափակում է սոցիալական գործունեությունը (հաղորդակցությունը):
7. Զգացմունքային վիճակի ազդեցությունը դերերի գործունեության վրա - առաջարկում է գնահատել այն աստիճանի, որով էմոցիոնալ վիճակը խանգարում է աշխատանքի կատարմանը կամ այլ նորմալ: ամենօրյա գործունեությունը, այդ թվում՝ ժամանակի մեծ ծախսում, աշխատանքի ծավալի նվազում, դրա որակի նվազում։
8. Տրամադրությունը բնութագրող հոգեկան առողջության գնահատում (դեպրեսիայի առկայություն, անհանգստություն, դրական հույզերի ընդհանուր ցուցանիշ):
9. Առողջական վիճակի համեմատական գնահատում մեկ տարի առաջ եղածի նկատմամբ։ Արտացոլում է բուժման հեռանկարների կանխատեսման գնահատումը:
Բուժման մեթոդի ընտրության հարցը լուծելու համար, երբ թերապևտիկ նպատակները փոխադարձաբար բացառվում են, և կա ընտրություն հիվանդի կյանքի որակի կամ քանակի միջև, ինչպես, օրինակ, փոխարինող թերապիայի դեպքում.
Հիվանդների անձնական և միջանձնային ոլորտում առաջացած խանգարումների ժամանակին ախտորոշման համար, որոնք առաջացել են հիվանդության հետ.
Կլինիկական փորձարկումների արդյունավետությունը և առողջապահական տարբեր ծառայությունների գործունեությունը գնահատելիս.
Գնահատել քրոնիկ հիվանդությունների բուժման հաջողությունը ավանդական ցուցանիշների հետ մեկտեղ (գոյատևման մակարդակ, հոսպիտալացում, հիվանդների հաշմանդամություն և այլն);
Որպես բուժման և վերականգնման արդյունավետության անբաժանելի ցուցիչ:
Կանխատեսվում է նաև կյանքի որակն այլ նպատակներով օգտագործելու հնարավորություն, օրինակ՝ հիվանդի վիճակի ծանրության գնահատման, մասնավորապես՝ հիվանդության առաջընթացի դինամիկայի, ինչպես նաև հաշմանդամության փորձաքննություն անցկացնելու համար։
6. Ժամանակակից հոգեբանության հիմնական ուղղությունները. Ներկայումս մարդու հոգեկանի ուսումնասիրության 5 հիմնական մոտեցում կա՝ բիհևորիզմ, գեշտալտ հոգեբանություն, հոգեվերլուծություն, հումանիստական հոգեբանություն, կոգնիտիվ հոգեբանություն։
Վարքագծություն. Հիմնադիրը ամերիկացի հոգեբան Ջոն Ուոթսոնն է (1878-1958): Նա առաջարկեց S-R սխեմանշանակում է, որ յուրաքանչյուր իրավիճակ (կամ խթան S) համապատասխանում է որոշակի վարքագծի (կամ R ռեակցիայի): Նա կարծում էր, որ այս սխեմայի օգնությամբ կարելի է բացատրել մարդկային ցանկացած գործունեություն, և գիտակցության հետ կապված հասկացությունները պետք է բացառվեն. գիտական հոգեբանություն.
Շատ շուտով սկսեցին բացահայտել վարքագծի բացատրության այս սխեմայի սահմանափակումները: Որպես կանոն, Ս-ն ու Ռ-ն այնքան բարդ հարաբերությունների մեջ են, որ նրանց միջև ուղղակի կապ չի կարող հաստատվել։ 1948 թվականին Տոլմանի կողմից I միջանկյալ փոփոխականի ներդրումը (տվյալ անհատի մտավոր գործընթացները՝ կախված նրա ժառանգականությունից, անցյալի փորձից և խթանի բնույթից) սխեման փոխակերպեց S-I-R-ի:
Բևորիզմի կողմնակիցները կարծում են, որ վարքագիծը հիմնականում պայմանավորված ռեֆլեքս է և ձևավորվում է ուսուցման արդյունքում, այսինքն. որոշակի ազդակների նկատմամբ որոշակի ռեակցիաների ամրագրում. Արդյունքում, խրախուսվող գործողությունները կատարվում են ավելի հաճախ, իսկ ավելի քիչ պատժվում: Վարքագծային վերաբերմունքը բժշկության մեջ վարքագծային հոգեթերապիայի և վարքային ուղղության հոգեբանական հիմքն է: Այս համատեքստում առողջությունը և հիվանդությունը դիտվում են որպես կյանքի ընթացքում սովորած կամ չսովորածի արդյունք: Համապատասխանաբար, վարքագծային հոգեթերապիայի նպատակը ախտաբանական ախտանիշի վերացումն է՝ ուսուցման գործընթացում ոչ ադապտիվ վարքագիծը հարմարվողականներով փոխարինելու միջոցով։
Գեշտալտ հոգեբանություն. «Գեստալտ» բառը ստույգ համարժեք չունի ո՛չ ռուսերենում, ո՛չ էլ անգլերենում։ Շատ մոտավոր, դրա իմաստը, կախված համատեքստից, կարող է փոխանցվել «պատկեր», «ձև», «կառույց», «կազմակերպված ամբողջություն» բառերով, հետևաբար հոգեբանական տեքստերում «գեստալտը», որպես կանոն, չի նշանակում. թարգմանված.
Գեշտալտ հոգեբանության հիմնական դիրքորոշումն այն է, որ ֆենոմենը որպես ամբողջություն պարզապես իր մասերի գումարն է: Մարդու վարքագիծը, բաժանված առանձին բաղադրիչների, կորցնում է իր իմաստը: Մի մասն ամբողջի մասին որևէ պատկերացում չի տալիս։ Գեշտալտ հոգեբանության հետևորդները փորձում են համոզել վարքագծի մասնագետներին, որ վարքի կառուցվածքային կազմակերպումը որպես ամբողջություն ավելի կարևոր դեր է խաղում, քան անհատական գործողությունները:
Գեշտալտ հոգեբանության կենտրոնական հասկացություններից մեկը գործչի և հողի փոխհարաբերությունն է: Գեշտալտ հոգեբանության այս և այլ հասկացություններն արտացոլված են գեշտալտ թերապիայում, որը ստեղծվել է հոգեբան և հոգեթերապևտ Ֆ.Ս. Պերլսի կողմից:
Պերլսի ընկալմամբ, գործիչը հանդես է գալիս որպես գերիշխող կարիք: Որպես գործիչ (գեստալտ) կարող է լինել ցանկություն, միտք, զգացում, որոնք գերակշռում են տվյալ պահին։ Հենց որ կարիքը բավարարվում է, գեշտալտը ավարտվում է, կորցնում է իր նշանակությունը, նահանջում է երկրորդ պլան՝ ֆոն՝ տեղը զիջելով նոր գեշտալտին։
Երբեմն կարիքը չի կարող բավարարվել: Այս դեպքում գեշտալտը մնում է կիսատ, և, հետևաբար, չի կարող արձագանքվել և չի կարող տեղի տալ մյուսին: Հետագայում դա շատ խնդիրների պատճառ է դառնում։ Օրինակ, եթե մարդն անմիջապես չի արտահայտում իր զայրույթը կամ ագրեսիան, ապա հետագայում այդ զգացմունքները չեն վերանա, այլ դրսևորվեն այլ ձևերով։
Գեշտալտ թերապիայի նպատակն է օգնել հիվանդին ճանաչել իր կարիքը, այն ավելի պարզ դարձնել (ձևավորել գեշտալտ) և, ի վերջո, բավարարել այն:
Ինքն իրենը լինելը, սեփական կարիքները գիտակցելը, այլ ոչ թե դրսից պարտադրվածը, առողջ անհատականության ուղին է։
Հոգեվերլուծություն. Հիմնադիրը ավստրիացի հոգեբույժ Զիգմունդ Ֆրեյդն է։
Հոգեկան կյանքում Ֆրեյդն առանձնացնում է 3 մակարդակ. գիտակցություն, նախագիտակցական և անգիտակցական. Անգիտակցականն ու նախագիտակիցը «գրաքննությամբ» առանձնացված են գիտակցականից։ «Գրաքննությունը» մղում է անգիտակից մտքերի, զգացմունքների, հասկացությունների տարածք, որոնք անընդունելի են անհատի համար (օրինակ՝ տղայի կապվածությունը մորը, որն ուղեկցվում է հոր հանդեպ թշնամանքով), ինչպես նաև դիմադրում է անգիտակցականին, որը ձգտում է. դրսևորվել գիտակցության մեջ.
TO անգիտակից վիճակումներառում են բազմաթիվ բնազդներ, որոնք ընդհանրապես անհասանելի են գիտակցության համար, ինչպես նաև փոխարինվում են «գրաքննությամբ»: Այս մտքերն ու զգացմունքները չեն կորչում, այլ պարզապես թույլ չեն տալիս հիշել և, հետևաբար, գիտակցության մեջ հայտնվում են ոչ թե ուղիղ, այլ շրջանաձև՝ լեզվի սայթաքումների, տառասխալների, հիշողության սխալների, երազների, նևրոզների մեջ:
նախագիտակցականԱնգիտակցականի այն մասը, որը կարող է դառնալ գիտակցություն։
Ֆրեյդը կարծում էր, որ մտավոր կյանքի միայն 1/7-ն է գիտակցված, իսկ մնացած 6/7-ն արտահայտվում է մոլուցքներով, անորոշ տագնապներով, վախերով, երազներով և այլն։ «Այսբերգի» հատակին գտնվում են հոգեկան էներգիայի, շարժառիթների, բնազդների հիմնական պաշարները։ Ֆրեյդը փորձեց կրճատել բնազդների լայն տեսականի երկու խմբի՝ կյանքին աջակցող (սեռական) և կյանքը կործանող (կործանարար):
Կենսապահովման բնազդներն ունեն սեռական էներգիա՝ լիբիդո (լատ. ցանկություն), կործանարար բնազդներ՝ ագրեսիվ էներգիա։ Մեր մտավոր կյանքը այս էներգիաների փոխազդեցության և փոխադարձ ազդեցության արդյունքն է:
Հոգեվերլուծաբանը միշտ փորձում է հասկանալ լիբիդինալ և հակադիր էներգիաները մարդու մտավոր գործունեության տարբեր ոլորտներում տեղակայելու և դրանք վերաբաշխելու գործընթացները։ Հոգեկան էներգիայի հայտնաբերումը և ջրանցքը անհատականության ընկալման հիմնական խնդիրներից մեկն է:
Վերլուծելով անհատի զարգացման դինամիկան՝ Ֆրեյդը առանձնացրել է հոգեսեռական զարգացման հետևյալ փուլերը՝ ծնունդից մինչև 1 տարի՝ բանավոր փուլ; 1 տարուց մինչև 3-4 տարի՝ անալոգային փուլ; 3-4 տարեկանից մինչև 5-6 տարի `ֆալիկական փուլ; 6 տարեկանից մինչև սեռական հասունացման սկիզբը `թաքնված շրջան; սեռական հասունացման փուլը սեռական օրգանների փուլն է: Անհատականության բնականոն զարգացմամբ սեռական գաղափարներն ամբողջությամբ դուրս են մղվում անգիտակցականի ոլորտ, իսկ դրանց համապատասխան պատկերները սուբլիմացվում են, այսինքն. վերակողմնորոշվել է սոցիալապես անընդունելիից ընդունելի. Հաճախ գաղափարների ճնշումը լիարժեք չի լինում։ Փուլերից մեկում կա ֆիքսացիա, որն արտահայտվում է, օրինակ, եղունգները կրծելու, ծխելու, ձեռնաշարժությամբ զբաղվելու սովորությամբ; ավելորդ ճշգրտության, համառության ձևավորման մեջ. Սեռական նախասիրությունները կարող են փոխվել։
Անհատականության կառուցվածքում Ֆրոյդն առանձնացնում է Id, Ego, super-ego (It, I, super-I): էիդ- սա անհատականության սկզբնական, կենտրոնական մասն է, ծառայում է որպես էներգիայի աղբյուր ամբողջ անձի համար և միևնույն ժամանակ ամբողջովին անգիտակից է: Ֆրեյդը Id-ը համեմատում է անսահմանափակ ուժ ունեցող կույր և խուլ բռնապետի հետ, ով կարող է կառավարել միջնորդների միջոցով: Էգոզարգանում է Id. էգոն մշտապես գտնվում է արտաքին (միջոցների) և ներքին (Id) ազդակների ազդեցության տակ։ Աստիճանաբար զարգանալով՝ էգոն վերահսկում է id-ի պահանջները: սուպեր էգոզարգանում է եսից և նրա դատավորն ու գրաքննությունն է: Սա հասարակության կողմից մշակված վերաբերմունքի և վարքագծի նորմերի շտեմարան է:
Երեք համակարգերի փոխազդեցության հիմնական նպատակն է պահպանել կամ վերականգնել, խախտման դեպքում, անհատի հոգեկան կյանքի օպտիմալ մակարդակը։ Քանի որ էգոյի պահանջները id-ից, սուպերէգոյից և շրջակա միջավայրից երբեմն անհամատեղելի են, անհատը կարող է մշտապես գտնվել կոնֆլիկտային իրավիճակում: Էգոն իրեն պաշտպանում է այս դեպքում ապրած լարվածությունից՝ օգնությամբ պաշտպանական մեխանիզմներ. Դրանք ներառում են ռեպրեսիա, սուբլիմացիա, պրոյեկցիա, ժխտում, ռացիոնալացում, ռեակտիվ ձևավորումներ, մեկուսացում, ռեգրեսիա:
Հոգեվերլուծությունը՝ որպես հոգեթերապևտիկ մեթոդ, նպատակ ունի օգնել հիվանդին գիտակցել իր ներքին կոնֆլիկտների պատճառը՝ ազատ ասոցիացիաների արտահայտման և հոգեվերլուծողի կողմից դրանց մեկնաբանման միջոցով:
Ներկայումս լայն տարածում է գտել հոգեվերլուծական թերապիան, որը հիմնված է դասական հոգեվերլուծության սկզբունքների և մեթոդների վրա, բայց ավելի քիչ ինտենսիվ է և ուղղված է հիվանդի կողմից իր ներքին հոգեկան կյանքի ինքնաճանաչմանը։
Մարդասիրական հոգեբանություն . Այն առաջացել է ԱՄՆ-ում՝ Կարլ Ռոջերսի (Ք. Ռոջերս) և Աբրահամ Մասլոուի (Ա. Մասլոու) ստեղծագործությունների շնորհիվ։ Այս ուղղության հոգեբանները կարծում են, որ յուրաքանչյուր մարդ կարող է հասնել իր կարողությունների լիարժեք իրացմանը, եթե իրեն հնարավորություն տրվի ընտրել իր ճակատագիրը և ուղղորդել այն։
Ըստ Ռոջերսի՝ յուրաքանչյուր մարդ ունի ինքն իրեն լիարժեք իրացնելու ցանկություն, և նա օժտված է դրա համար անհրաժեշտ ուժերով, սակայն կրթությունն ու սոցիալական նորմերը հաճախ ստիպում են նրան ընդունել այլ արժեքներ։
Մասլոուն, ով ստեղծեց կարիքների հիերարխիան, կարծում էր, որ մարդկանց հիմնական կարիքները բավարարելու կարողությունը շատ հաճախ սահմանափակ է: «Կարելի է գնահատել, որ մարդկանց ավելի քան 90%-ը կանգ է առնում անվտանգության և լավ հարաբերություններ փնտրելու մակարդակում՝ կլանելով իրենց ողջ էներգիան»։ Սա խանգարում է ավելի շատերի բավարարմանը բարձր մակարդակ, ինչպիսին է ինքնագնահատականի ինքնաիրականացումը:
Մասլոուն կարծում էր, որ միայն ինքնաիրականացվող անձնավորությունը կարող է իսկապես առողջ ճանաչվել: Փորձելով ընդգծել ինքնադրսևորման օբյեկտիվ ցուցիչները, նա կազմել է ինքնաիրականացման օբյեկտիվ ցուցիչներ, կազմել է ինքնաիրականացվող մարդկանց բնութագրերի ցանկը, որի հիման վրա կարելի է ստանալ առողջ անհատականության դիմանկար և ուրվագծել. այն ուղիները, որոնցով կարելի է հասնել ինքնաիրականացման:
Հումանիստական հոգեթերապիան ժամանակակից հոգեթերապիայի երեք հիմնական ուղղություններից մեկն է: Այս ուղղության ներկայացուցիչները հակված են մարդուն տեսնել որպես բնածին ակտիվ էակ, մեծացնելով նրա հնարավորությունները, դրական աճի համարյա անսահման կարողությամբ: պաթոլոգիան հասկացվում է որպես կարիքների բավարարման հնարավորությունների արգելափակման արդյունք. «Նևրոզները անձնական զարգացման սխալներ են»: Հոգեթերապևտի ջանքերն ուղղված են անձնական աճին, այլ ոչ միայն հիվանդության բուժմանը:
ճանաչողական հոգեբանություն (Անգլերեն ճանաչողություն - գիտելիք) - ուղղություն հոգեբանության մեջ, որտեղ հիմնական ուշադրությունը դարձվում է ճանաչողական գործունեությանը և ներքին մտքի գործընթացներին: Ճանաչողական հոգեբաններին հետաքրքրում է, թե ինչպես ենք մենք մտածում, հիշում, ձևավորում մեր պատկերացումները մեր և մեզ շրջապատող աշխարհի մասին: Ներկայումս ճանաչողական հոգեբանությունը ուսումնասիրում է երազները, հիպնոսը, մեդիտացիան և տարբեր դեղամիջոցների ազդեցությունը մտածողության գործընթացի վրա:
Կոգնիտիվ հոգեթերապիայի հիմնական խնդիրներն են հիվանդի տեղեկացվածությունը տեղեկատվության մշակման ոչ ադեկվատ եղանակների և դրանք ադեկվատներով փոխարինելու մասին: Որպեսզի հոգեթերապիան հաջող լինի, հիվանդը պետք է ընդհանուր առմամբ ընդունի կոգնիտիվ հոգեթերապիայի հիմնական նախադրյալը. «Եթե մենք ցանկանում ենք փոխել զգացմունքները, մենք պետք է փոխենք դրանք առաջացնող գաղափարները»:
Էլեկտրականություն.
Ինչպես նշվեց վերևում, ուղղություններից յուրաքանչյուրը (վարքագծում, գեշտալտ հոգեբանություն, հոգեվերլուծություն, հումանիստական հոգեբանություն, կոգնիտիվիզմ) ունի իր սեփական պատկերացումը մարդու հոգեկանի, դրա ծագման և ձևավորման մասին: Սա բազմաթիվ կոնֆլիկտների պատճառ դարձավ դպրոցների միջև, սակայն այժմ վեճերը մարում են։ Որպես այդպիսին, ավելի ու ավելի շատ հոգեբաններ են ընդունում էլեկտրական մոտեցումը՝ օգտագործելով կոնկրետ իրավիճակի համար ամենահարմար մեթոդները:
ՕԳՏԱԳՈՐԾՎԱԾ ԳՐՔԵՐ.
Կլինիկական հոգեբանություն / Էդ. M. Perret, W. Baumann. - 2-րդ հրատ. - Սանկտ Պետերբուրգ: Peter, 2003. - 1312 p.
Կլինիկական հոգեբանություն. Դասագիրք / Ed. Բ.Դ.Կարվասարսկի. - Սանկտ Պետերբուրգ: Peter, 2002. - 960 p.
Լակոսինա Ն.Դ., Ուշակով Գ.Կ. Ուսուցողականբժշկական հոգեբանության մեջ։ - Մ.: Բժշկություն, 1976. - 320 էջ.
Սիդորով Պ.Ի., Պառնյակով Ա.Վ. Կլինիկական հոգեբանություն. Դասագիրք. -2-րդ հրատ., ավելացնել. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 864 էջ.
Մենդելևիչ Վ.Դ. Կլինիկական և բժշկական հոգեբանություն. Գործնական ուղեցույց. - M.: MEDpress, 1998. - 592 p.
Խոմսկայա Է.Դ. Կլինիկական հոգեբանություն և նյարդահոգեբանություն. // Հոգեբանության հարցեր. - 2003. - Թիվ 5. - Ս.33-46.
Թեմա 1. Կլինիկական հոգեբանության պլանի առարկան և կառուցվածքը
Կլինիկական հոգեբանության առարկա.
Կլինիկական հոգեբանության ծագման և զարգացման պատմությունը
Ժամանակակից կլինիկական հոգեբանության հիմնական բաժինները.
Կլինիկական հոգեբանության առարկա
Կլինիկական հոգեբանության առարկայի մասին պատկերացումները սերտորեն կապված են նրա պատմության հետ և այս պատմության ընթացքում որոշակի փոփոխություններ են կրել։ Կլինիկական հոգեբանությունը, որպես հոգեբանական գիտության ոլորտ, ուղղակիորեն կապված է բժշկության հետ, հետևաբար, երկար ժամանակ կլինիկական հոգեբանությունը հասկացվում էր բավականին նեղ որպես բժշկական հոգեբանության ճյուղ, գիտություն, որը առաջացել է բժշկության և հոգեբանության խաչմերուկում: Բժշկական հոգեբանությունը ներկայացվել է որպես «...ընդհանուր հոգեբանության ճյուղ, որն ուսումնասիրում է հոգեկան ոլորտի վիճակն ու դերը մարդու հիվանդությունների առաջացման մեջ, դրանց դրսևորումների առանձնահատկությունները, ընթացքը, արդյունքը և առողջացումը» (Սնեժնևսկի, 1972 թ.): Այլ դեպքերում կլինիկական հոգեբանությունը նույնպես սահմանվել է որպես բժշկական հոգեբանության ճյուղ, «որի առարկան կլինիկայի կարիքներն են՝ հոգեբուժական, նյարդաբանական, սոմատիկ; կլինիկական բժշկության անմիջական ախտորոշիչ խնդիրների լուծում՝ հիմնված հոգեբանական տեսությունների և դրանց հիման վրա մշակված հոգեբանական մեթոդների վրա» (Պոլյակով, 1985 թ.):
Շրամլը (1970 թ.) առաջիններից մեկն էր, ով առաջարկեց, որ կլինիկական հոգեբանությունը պետք է հասկանալ ավելի լայն, քան պարզապես հոգեբանությունը կլինիկայում: Վերջերս տեղի է ունեցել կլինիկական հոգեբանությունը համաշխարհային հոգեբանության մեջ ինտեգրելու գործընթաց, որտեղ ընդունված է կլինիկական հոգեբանությունը հասկանալ որպես «մասնավոր հոգեբանական դիսցիպլին, որի առարկան հոգեկան խանգարումներն են (խանգարումները) և սոմատիկ խանգարումների/հիվանդությունների հոգեկան ասպեկտները: Սա ներառում է հետևյալ բաժինները՝ էթիոլոգիա (խանգարումների առաջացման պայմանների վերլուծություն), դասակարգում, ախտորոշում, համաճարակաբանություն, միջամտություն (կանխարգելում, հոգեթերապիա, վերականգնում, առողջապահություն, գնահատում)» (Perret, Bauman, 2002): Մինչ օրս կլինիկական հոգեբանության հետևյալ սահմանումը, թվում է, ամենահամարժեքն է ներքին և արևմտյան հետազոտությունների և պրակտիկայի վիճակին: Կլինիկական հոգեբանություն «Սա հոգեբանական գիտության մի մասն է, որն օգտագործում է հոգեբանության հայեցակարգային ապարատը, ուսումնասիրում է հոգեկան և սոմատիկ խանգարումների հոգեբանական խանգարումները, ինչպես նաև զարգացման շեղումները (ներառյալ դրսևորումները, դինամիկան, հոգեբանական և նյարդահոգեբանական գործոնները և այդ խանգարումների մեխանիզմները), մշակում է սկզբունքներ. և հոգեբանական ախտորոշման, կանխարգելման և օգնության մեթոդները տարբեր հոգեկան խանգարումների դեպքում, մինչդեռ կլինիկական հոգեբանությունը հենվում է հոգեբանական գիտելիքների վրա հոգեկանի բնականոն զարգացման և գործունեության մասին»:(Խոլմոգորովա, 2003 թ.):
Կլինիկական հոգեբանության ծագման և զարգացման պատմությունը
Կլինիկական հոգեբանության ձևավորումը որպես հոգեբանության հիմնական կիրառական ճյուղերից մեկը անքակտելիորեն կապված է ինչպես հոգեբանության, այնպես էլ բժշկության, ֆիզիոլոգիայի, կենսաբանության, մարդաբանության զարգացման հետ. նրա պատմությունը սկսվում է հին ժամանակներից, երբ հոգեբանական գիտելիքները ծնվեցին փիլիսոփայության և բնագիտության խորքերում:
Գիտական կլինիկական հոգեբանության ծագումը սկսվում է 19-րդ դարի վերջից, երբ ամերիկացի Լ. Ուիթմերը (1867-1956), ով սովորել է Լայպցիգում Վունդտի մոտ, ներմուծել է կլինիկական հոգեբանության հայեցակարգը՝ հիմնելով առաջին հոգեբանական կլինիկան և առաջինը։ հատուկ կլինիկական հոգեբանական ամսագիր: Բայց նույնիսկ ավելի վաղ, Վունդտի փորձարարական մեթոդները ներթափանցեցին Կրեյպելինի հոգեբուժական կլինիկա, Ռուսաստանում առաջին փորձարարական հոգեբանական լաբորատորիաները բացվեցին 1885 թվականին Բեխտերևի կողմից Կազանում, Կորսակովը Մոսկվայում, Սիկորսկին Կիևում: 20-րդ դարի 20-ական թթ. Հայտնվում են Կրետշմերի, Ժանեի և այլոց բժշկական հոգեբանության առաջին մենագրությունները, ակտիվորեն զարգանում են հոգեբանական լաբորատորիաները, որոնցում ստեղծվում են հոգեբանական փորձարարական մեթոդներ՝ հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդների ուսումնասիրության համար։ Ներքին գիտնականների շարքում դրանց ստեղծման գործում ամենամեծ ներդրումն են ունեցել Բեխտերևը, Ռոսսոլիմոն, Բերնշտեյնը և այլք, Ռուսաստանում հեղափոխությունից հետո կլինիկական հոգեբանության զարգացումը համահունչ է հոգեբանության ընդհանուր զարգացմանը: Նրա հիմքերի ձևավորման գործում կարևոր դեր են խաղացել այնպիսի նշանավոր հոգեբաններ, ինչպիսիք են Վիգոտսկին, Մյասիշչևը, Լուրիան և այլք: Մարդասիրական գաղափարները թափանցում են կլինիկական հոգեբանություն, և հոգեթերապիան դառնում է հոգեբանական օգնության հիմնական ձևերից մեկը: Հիվանդի պոտենցիալ պաշարների ակտիվացման վրա կենտրոնացած ամբողջական մոտեցումը դառնում է գերիշխող: Այս մոտեցման շրջանակներում հոգեախտորոշումն ու հոգեբանական օգնությունը ուղղված են ոչ այնքան հիվանդի անձի թերի, այնպես էլ անձեռնմխելի կողմերի բացահայտմանը, հոգևոր աճի կարողությունների զարգացմանը, ցավոտ պայմաններին դիմակայելու ուղիներին:
Ա) Դասախոսություններ
ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 1-2. ԹԵՄԱ՝ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՐԿԱ, ԿԱՌՈՒՑՎԱԾՔ ԵՎ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄ (4 ժամ)
Պլանավորում:
- Կլինիկական հոգեբանության առարկա, հիմնական բաժիններ և խնդիրներ և մեթոդներ
- Կլինիկական հոգեբանության զարգացման պատմությունից
- Կլինիկական հոգեբանների էթիկական մոդելներ.
Կլինիկական հոգեբանության ներածություն
Նախքան թեման և կլինիկական հոգեբանության ներկա վիճակը քննարկելը, անհրաժեշտ է դիտարկել և փոխկապակցել տարբեր հասկացություններ, որոնք գոյություն ունեն գիտելիքի այս ոլորտը նշանակելու համար: Այս տարածքը սկսել է ձևավորվել 19-րդ դարի վերջին։ Դրա ձևավորման հիմնական խթանը հոգեբանության շրջադարձն էր՝ մարդու հոգեկանի կառուցվածքի վերաբերյալ տեսական հարցերի ուսումնասիրությունից դեպի գործնական լուծումներ, կիրառական առաջադրանքներ. Կլինիկական հոգեբանության զարգացման մի քանի հիմնական աղբյուրներ կան.
1) այն ժամանակվա առաջադեմ հոգեբույժների կողմից հոգեբանական լաբորատորիաների ստեղծումը հիվանդության հետևանքով խախտված մտավոր գործառույթների փորձարարական ուսումնասիրության նպատակով (Է. Կրաեպելին, Պ. Ժանե, Վ.Մ. Բեխտերև, Ս.Ս. Կորսակով և ուրիշներ).
2) Ֆ. Գալթոնի և Ջ. Քաթելի կողմից հոգեբանական թեստերի ստեղծումը և դիֆերենցիալ հոգեախտորոշման առաջացումը.
3) Լ.Վիտմերի կողմից տարբեր խնդիրներ ունեցող երեխաների առաջին խորհրդատվական հոգեբանական կենտրոնի կազմակերպումը և հոգեբանական և մանկավարժական խորհրդատվության առաջացումը.
4) Զ.Ֆրեյդի կողմից նևրոզների հոգեբանական տեսության զարգացումը հիստերիայով հիվանդների հետ աշխատելու փորձի և հոգեկան խանգարումների բուժման հոգեվերլուծական մեթոդի առաջացման հիման վրա:
Հոգեբանության և բժշկության միջև սահմանային տարածքը դարձել է կլինիկական հոգեբանության ձևավորման հիմնական տարածքը։ Այն նշանակելու համար տարբեր հեղինակներ տարբեր ժամանակներում և տարբեր իմաստներով օգտագործել են հետևյալ տերմինները. կլինիկական հոգեբանություն, բժշկական հոգեբանություն, ախտահոգեբանություն, աննորմալ հոգեբանություն. Չեխ հետազոտողներ Ռ.Կոնեչնին և Մ.Բուհալը դեռ 1980-ական թթ. մեծ ուշադրություն է դարձրել տերմինների խնդրին` նշելով դրա ծայրահեղ բարդությունը, այստեղ տիրող հայացքների ու կարծիքների քաոսը։ Նրանք, մասնավորապես, նշել են, որ կլինիկական հոգեբանություն և բժշկական հոգեբանություն տերմինները մեկնաբանվում են կա՛մ չափազանց նեղ, կա՛մ, ընդհակառակը, շատ լայն՝ ընդգրկելով բժշկության հոգեբանական զարգացումների բոլոր ոլորտները և, ըստ էության, միաձուլվելով միմյանց հետ։ Ներկայումս այս տերմիններից յուրաքանչյուրի վերաբերյալ կարծիքների միաձայնություն չկա, սակայն ուրվագծվել են դրանց մեկնաբանության որոշ ընդհանուր միտումներ։
Խորհրդային հոգեբանության մեջ լայն տարածում գտան ախտահոգեբանություն և բժշկական հոգեբանություն տերմինները, իսկ կլինիկական հոգեբանություն տերմինը մինչև 1980-ական թվականները։ գործնականում չի օգտագործվում: Աննորմալ հոգեբանություն տերմինը քննարկվել է մի շարք հեղինակների կողմից, բայց նաև գործնականում չի օգտագործվել մինչև 2004 թվականը:
Ժամկետ ախտահոգեբանություն օգտագործվել է Մոսկվայի և Ուկրաինայի հոգեբանական գիտության ներկայացուցիչների կողմից։ ախտահոգեբանություն , ըստ սահմանման B.V. Zeigarnik ( ուսումնասիրում է հոգեկան խանգարումների կառուցվածքը,
նորմայի հետ համեմատած դրա քայքայման օրինաչափությունները, միևնույն ժամանակ տրված է ախտահոգեբանական երևույթների որակավորում ժամանակակից հոգեբանության առումով). Հոգեբանական առաջադրանքների այս ըմբռնմամբ մոսկովյան դպրոցն էր երկար ժամանակ(1960-1970-ական թթ.) հիմնականում կենտրոնացած է հոգեկանի մեխանիզմների վերաբերյալ հիմնարար տեսական հարցերի լուծման վրա։
Հետազոտությունը կենտրոնացած էր ծանր հոգեկան և սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ հոգեկան խանգարումների բնույթի ուսումնասիրության և հոգեբանական ախտորոշման առաջադրանքների վրա (Բ. Ս. Բրատուս, Մ. Ա. Կարևա, Վ. Վ. Նիկոլաևա, Ս. Յա. Ռուբինշտեյն, Է. Տ. Սոկոլովա և ուրիշներ):
Այս ուսումնասիրություններում մեծ ներդրում են ունեցել Մոսկվայի պետական համալսարանի հոգեբանության ֆակուլտետի ախտաբանության և նյարդահոգեբանության ամբիոնի աշխատակիցները: Լոմոնոսովը, ինչպես նաև Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի հոգեկան առողջության կենտրոնի ախտահոգեբանության լաբորատորիայի աշխատակիցները, ովքեր Յու.Ֆ. Կրիցկայայի, Ն.Ս. Կուրեկի, Տ.Կ.Մելեշկոի, Տ.Դ.Սավինայի և այլոց ղեկավարությամբ): Պաթհոգեբանության զարգացման գործում կարևոր ներդրում ունեցած ուկրաինացի հոգեբաններից պետք է նշել Վ.Մ.Բլեյխերին, Լ.Ֆ.Բուրլաչուկին և այլոց։
Մանկական ախտահոգեբանությունը դարձել է գիտելիքի հատուկ ոլորտ, որը նախատեսված է երեխաների մոտ հոգեկան խանգարումների և զարգացման շեղումների հետազոտման համար: մանկություն(Ի.Ա. Կորոբեյնիկով, Վ.Վ. Լեբեդինսկի, Ս.Յա. Ռուբինշտեյն, Ա.Ս. Սպիվակովսկայա և ուրիշներ):
Ժամկետ բժշկական հոգեբանություն օգտագործվում էր հիմնականում Լենինգրադի հոգեբանական դպրոցի ներկայացուցիչների կողմից։ Այս ավանդույթի համաձայն, բժշկական հոգեբանությունը ուսումնասիրում է. ա) տարբեր հիվանդությունների հոգեկան դրսևորումները իրենց դինամիկայում. բ) հոգեկանի դերը հիվանդությունների առաջացման, ընթացքի և կանխարգելման գործում. գ) տարբեր հիվանդությունների ազդեցությունը հոգեկանի վրա. դ) հոգեկանի զարգացման խանգարումներ. ե) կլինիկայում հոգեբանական հետազոտության սկզբունքներն ու մեթոդները. է) հիվանդ անձի հարաբերությունների բնույթը բժշկական անձնակազմի հետ և նրան շրջապատող միկրոմիջավայրը. ը) բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում մարդու հոգեկանի վրա ազդելու հոգեբանական մեթոդներ (Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. - 1966; Kabanov M.M., Karvasarsky B.D. - 1978; Karvasarsky B.D. - 1982):
Այս ըմբռնման մեջ հստակ տեսանելի է բժշկական հոգեբանության կենտրոնացումը գործնական խնդիրների լուծման վրա: Համապատասխանաբար, Լենինգրադի դպրոցում առավել ակտիվ զարգացան նևրոզների էթիոլոգիայի հոգեբանական ասպեկտները, հոգեթերապիայի և վերականգնման հարցերը։
Այսպիսով, Մոսկվայի դպրոցում մինչև 1980-ական թթ. Ամենակարևոր ուշադրության կենտրոնում նորմայի և պաթոլոգիայի տեսական խնդիրներն էին, մինչդեռ Լենինգրադում՝ բժշկության շրջանակներում գործնական հոգեբանական խնդիրները։ Բացի այդ, պատմականորեն պարզվել է, որ Մոսկվայի դպրոցում կլինիկական հոգեբանական խնդիրների զարգացումը հիմնականում իրականացրել են հոգեբանական տարրական կրթություն ունեցող հոգեբանները, մինչդեռ Լենինգրադի դպրոցում բազմաթիվ բժիշկներ՝ հիմնարար բժշկական կրթություն. Սա հաճախ հանգեցնում էր վեճերի ու տարաձայնությունների, որոնք սրվեցին 1990-ական թթ. Այս անգամ տարաձայնությունները վերաբերում էին կլինիկական հոգեբանության թեմային, բժշկության և ընդհանուր հոգեբանության հետ դրա առնչությանը, ինչպես նաև կլինիկական հոգեբանների մասնագիտական վերապատրաստման հարցերին։ Այս քննարկման որոշ արդյունքներ արտացոլվեցին Բ.Վ.Զեյգարնիկի 100-ամյակին նվիրված ամփոփագրերի ժողովածուում (Կլինիկական հոգեբանություն. Առաջինի նյութեր. միջազգային համաժողովԲ.Վ.Զեյգարնիկի հիշատակին։ հոկտեմբերի 12-13. Մ., 2001):
Լենինգրադի դպրոցի ներկայացուցիչները (Լ.Ի. Վասերման, Օ.Յու. Շչելկովա) պնդում էին բժշկական և կլինիկական հոգեբանության հասկացությունների նույնականացումը, ինչպես նաև կլինիկական հոգեբանությունը որպես բժշկական մասնագիտություն՝ բժիշկներ կլինիկական հոգեբանության մեջ վերապատրաստելու հնարավորությամբ: որպես երկրորդ մասնագիտություն։ Նույն կարծիքին էր նաև Վ.Դ. Մենդելևիչը (Յարոսլավլ):
Մոսկվայի դպրոցի ներկայացուցիչները (Յու.Ֆ. Պոլյակով, Է. Դ. Խոմսկայա) ընդգծեցին կլինիկական հոգեբանության և հոգեբանական գիտության անքակտելի կապը և կլինիկական հոգեբանների հիմնարար հոգեբանական վերապատրաստման անհրաժեշտությունը: Խոմսկայան նաև մատնանշեց տարբեր հակասություններ կլինիկական հոգեբանության առարկայի ժամանակակից մեկնաբանություններում և դրա հետագա տեսական զարգացման անհրաժեշտությունը որպես միջառարկայական և բարդ (Khomskaya E.D. - 2001):
Ժամկետ կլինիկական հոգեբանություն հազվադեպ էր օգտագործվում կենցաղային հետազոտություններում մինչև 1990-ականները: Երբեմն կլինիկական հոգեբանությունը մեկնաբանվում էր որպես բժշկական հոգեբանության մաս (Բլեյխեր Վ.Մ. - 1976; Իվանով Վ. Կ. - 1972) կամ դիտարկվել է անալոգիայով լայն իմաստով կլինիկայի և բժշկության միջև փոխհարաբերությունների հետ (Bleikher V.M. - 1976; Ivanov V.N. - 1974):
Վերջին դեպքում կլինիկական հոգեբանությունը հասկացվում էր որպես բժշկական հոգեբանության ոլորտ, որի կիրառական արժեքը որոշվում է կլինիկայի կարիքներով՝ հոգեբուժական, նյարդաբանական և սոմատիկ (Bleikher V.M. - 1976. - P. 7), համապատասխանաբար, ախտահոգեբանություն: , նյարդահոգեբանությունը և սոմատոգեբանությունը ներառվել են կլինիկական հոգեբանության մեջ (Ivanov V.N. - 1974):
Օտար հոգեբանության մեջ քննարկվող տերմինների ճակատագիրն այլ էր. Բժշկական հոգեբանություն և ախտահոգեբանություն տերմինները, որոնք լայնորեն կիրառվում էին դարասկզբին, աստիճանաբար կորցրին իրենց ժողովրդականությունը։ Բժշկական հոգեբանություն տերմինն այժմ ավելի ու ավելի է օգտագործվում հոգեբանական գիտելիքների քանակին մատնանշելու համար, որը բժիշկը պետք է տիրապետի, այսինքն՝ դիմելու բժիշկների հոգեբանության վերապատրաստման դասընթացին (Enke H. et al. - 1977): Այն սովորաբար ներառում է նաև դեոնտոլոգիական խնդիրներ (բժշկի և հիվանդի փոխհարաբերությունները) և որոշ այլ խնդիրներ:
Ժամկետ ախտահոգեբանությունօգտագործվել է W. Specht-ի կողմից 1912 թ.-ին անդրադառնալու հոգեկան խանգարումների ընդհանուր հոգեբանական դոկտրինին: Սակայն միատարր մեթոդաբանական և տեսական դիրքերԱրևմտյան տարբեր հետազոտողներ բացահայտել են հոգեկան խանգարումների տարբեր հոգեբանական տեսություններ, և ընդհանուր հոգեբանական դոկտրին չի ի հայտ եկել: Սա, ըստ երևույթին, բացատրում է այն փաստը, որ արտասահմանյան գիտության մեջ ախտահոգեբանություն տերմինը համեմատաբար հազվադեպ է օգտագործվում։ Այն կարելի է գտնել կլինիկական հոգեբանության եվրոպական ամենահիմնական դասագրքերում, որտեղ ախտահոգեբանությունը հասկացվում է որպես հոգեկան խանգարումների հոգեբանական տեսություն (Bastine R. - 1998): Ընդհակառակը, տերմինը կլինիկական հոգեբանություն, որն առաջարկվել է Վ.Վունդտի աշակերտ Լ.Վիտմերի կողմից դեռ 19-րդ դարում, արմատավորվել է Ամերիկայում, այնուհետև տարածվել Եվրոպայում։ Այս տերմինը, ըստ էության, ամենատարողունակն ու հանրաճանաչն է: Եթե սկզբում այս տերմինն օգտագործվում էր հիմնականում որպես գործնական ուղղվածություն ունեցող կիրառական հոգեբանության անալոգ, ապա հետագայում նրան շնորհվեց լուրջ գիտական ոլորտի կարգավիճակ՝ ուղղված հոգեախտորոշման հիմնախնդիրների զարգացմանը։ Տարբեր հոգեկան խանգարումների մասին գիտելիքների կուտակումով, կլինիկական հոգեբանությունը գերազանցեց զուտ ախտորոշիչ խնդիրների լուծման ոլորտը, ընդլայնվեց նրա իրավասության ոլորտը, ավելի ու ավելի գրավելով հոգեբանական օգնության խնդիրները: Արդեն 1950-60-ական թթ. ԱՄՆ-ում հոգեբանները ակտիվորեն ներգրավված էին խորհրդատվության և հոգեթերապիայի մեջ: Քիչ անց նույնը եղավ Եվրոպայում։ Ներկայումս կլինիկական հոգեբանություն տերմինը ձեռք է բերել կոլեկտիվ նշանակություն գիտելիքի մի շարք թե կիրառական, թե տեսական ոլորտների համար:
Ռուսաստանում միայն 1980-ական թթ. Պատմական հանգամանքների պատճառով սկսվեց հոգեբանության կիրառական խնդիրների ընդլայնման ակտիվ գործընթաց, մասնավորապես, բժշկության մեջ հոգեբանության իրավասության ոլորտը:
Արևմտյան դասընթացավարների և մասնագետների օգնությամբ հոգեբանները ակտիվորեն ներգրավված են հոգեթերապիայի հիմունքների և հոգեբանական խորհրդատվության դասավանդման գործընթացում: Կլինիկական հոգեբանություն տերմինը կարևոր է դարձել համաշխարհային գիտությանը փոխըմբռնման և ինտեգրման համար, ինչպես նաև բավականին համարժեք հոգեկան առողջության ոլորտում հոգեբանության մասնակցության ընդլայնված գոտին նշանակելու համար: Որպես առանձին մասնագիտություն՝ կլինիկական հոգեբանությունը հաստատվել է 2000 թվականին՝ Ռուսաստանի Դաշնության կրթության նախարարության թիվ 686 հրամանով։ Շրջանավարտների որակավորումը ներկայացվում է որպես հոգեբան: Կլինիկական հոգեբան. Հոգեբանության ուսուցիչ. Ուսման ստանդարտ ժամկետը 5 տարի է: Կրթական չափորոշիչում ասվում է, որ կլինիկական հոգեբանությունը մասնագիտական ուղղորդման, կադրերի պատրաստման համակարգի և կրթության հիմնարար հիմքերի առումով լայնամասշտաբ հոգեբանական մասնագիտություն է, որն ունի միջոլորտային բնույթ և մասնակցում է առողջապահական համակարգի մի շարք խնդիրների լուծմանը։ , հանրակրթություն և սոցիալական աջակցություն բնակչությանը։ Կլինիկական հոգեբանության գիտական և գործնական գործունեության առարկա կրթական ստանդարտում սահմանվում է որպես ֆիզիկական, սոցիալական և հոգևոր վիճակի հետ կապված հարմարվողականության և ինքնաիրացման դժվարություններ ունեցող անձ: Ներկայումս եվրոպական կրթական նոր չափանիշներին անցնելու հետ կապված խնդիր է դրված մշակել և թեստավորել կլինիկական հոգեբանության մագիստրոսական ծրագրերը։
Բեռնվում է...
